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王岩快手视频号:wy(或搜索:媒体人王岩)

医保慢病管理实行的是指定定点管理,也就是说一般情况医院提交的医院进行初审,经认定合格并备案后,医院看病开药并享受相应的医保待遇。

那么,从“申报”的角度来说,患者在申请享受医保门诊慢性病待遇时,需根据公布的医院情况,医院并携医院进行申报。

医院将按照我市门诊慢性病诊断标准进行初审,认定合格的,经医保经办机构备案后,医院看病开药并享受相应的医保门诊慢病待遇;

对申报材料不充分的,医保经办机构会及时通过医院通知患者补充相关材料进行复审;对复审材料中所提供的相关检查检验数据有疑点的,或缺少必要检查的,医保经办机构将再医院进行复检;复审、复检合格的,可在其选定的医院看病开药并享受相应的医保门诊慢病待遇;复审、复检不合格的,则不能享受医保门诊慢病待遇。

概括起来说,患者在申报医保门诊慢性病待遇时,要注意两点:

医院。即要选择与你所患慢病治疗相应的医院进行申报。具体医院是相关慢病定点医疗机构的详细情况,可

向参保地医保经办机构查询。

二是报材料。即在申报医保门诊慢病待遇时,须提交相关材料。具体来说,申请冠心病、脑血管意外后遗症、糖尿病合并症、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、银屑病、白塞氏病、类风湿性关节炎、运动神经元病、高血压Ⅲ期合并症、脑垂体瘤泌乳素瘤、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化、慢性丙型肝炎抗病毒治疗、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭慢病待遇的,须有符合条件的近两年住院病历;

申请甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、帕金森氏病和帕金森综合征慢病待遇的,需持相关住院病历,如果没有住院病历必须有相关合格的检查报告和门诊治疗病历资料;

申请骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、原发性血小板增多症、血友病慢病待遇的,必须有相关病历(门诊或住院)和骨髓象检查报告。

申请支架手术后1年内抗凝治疗和冠状动脉旁路移植术后1年内抗凝治疗慢病待遇的,手术史须在1年之内(自手术之日至申办时)且正在应用抗凝治疗,病历中需有明确的手术记录。

医院最多可以开具多长时间的处方药品?

为严把入口,经核查发现病历资料存在弄虚作假的,将取消该患者门诊慢性病复审资格。对故意放宽慢性病病种医学诊断标准、医院医师,一经核实,将计入医保医师信用记录。对利用虚报材料申报享受慢性病待遇欺骗套取医保基金的参保人及相关责任人,一经查实,将依法依规严肃查处;涉及犯罪的,移交司法部门依法处理。

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