“瞧，那个一年做多台垂体瘤手术的‘家伙’又来了！”在美国著名垂体瘤中心参访期间，神经外科主任这样打趣地向大家介绍王镛斐。这个数字在国外简直不可思议，而现今这个数字已经变成了。
“华山传奇神刀”“神之手”“拆弹专家”......在王镛斐的好大夫在线主页上，患者们常常这样形容他。王镛斐，医院神经外科主任医师，国内神经外科著名专家，专注在垂体瘤领域已有二十多年。
垂体位于下丘脑和垂体柄的下方，虽然只有黄豆大小，却“掌管”着人体的激素水平。垂体瘤是非常常见的良性肿瘤，它常见到什么程度？每4个人里面就有1个人会有，只不过大部分人没有任何症状，并不需要治疗。
但是，不是每个人都足够“幸运”。有的人由于垂体瘤的压迫，出现乏力纳差、不孕不育等垂体功能减退症状，还会出现头疼、视力下降等。更复杂的情况是一些垂体瘤还会异常分泌激素，被称为功能性垂体瘤，治疗起来更加困难：比如“巨人症”就是垂体瘤大量分泌生长激素造成的；闭经溢乳则可能是垂体瘤大量分泌泌乳素导致的；还有一种垂体瘤会导致促肾上腺皮质激素分泌过盛，逐渐变得肥胖、脸如满月、长满痤疮.....好像突然变成另外一个人。
手术治疗功能性垂体瘤，通常以“缓解率”（激素恢复到正常水平的比例）作为疗效判断标准。“以垂体生长激素瘤为例，我们这里患者的手术缓解率在70%左右，居于全球垂体瘤中心最佳治疗效果之列，国外的手术缓解率也只是徘徊在50%～60%左右”，王镛斐介绍道。所以，文章开头的那一幕，也就不足为奇了。
当处女座遇上神经外科：再难的肿瘤，也要争取切干净
大脑是人体的指挥中枢，神经和血管密布。在人脑里面手术并不那么简单，如何安全切除肿瘤，而尽可能避免或减少后遗症，保留正常垂体功能，是外科医生一直追求的目标。当然，医生手术量越多，经验越丰富，手术效果也会越好。
垂体“藏”在大脑深部最中央，这个位置深邃而狭小，操作空间非常有限，周围又遍布神经和血管，在手术切除垂体瘤时，因为担心会出现一些严重的后遗症，很多医生会选择简单保守一点，往往把那些非常靠近神经和血管的肿瘤组织留在那。但这就相当于留下了病根儿，只要根在，它就会发芽、长大，最终复发，而复发后的肿瘤会一次比一次难切干净。尤其是功能性垂体瘤，只要肿瘤有残留，激素就不会恢复正常，高激素分泌会严重影响患者全身器官功能，影响生活和工作，甚至会缩短预期寿命。
切干净，是大多数功能性垂体瘤手术成功的标志，是患者们的期待，也是处女座的王镛斐给自己的要求。“我有足够的信心尽可能最大程度地去切除肿瘤。如果太保守的话，相当于没做，医生是从手术中全身而退了，但实际上并没有解决患者的问题”。
但是，在每天“触摸”人类大脑的神经外科，做一名完美主义的处女座谈何容易！
初次手术的患者还相对简单，可以很清晰地看到大脑里的组织结构，但王镛斐每天面对的，多是术后残留或复发的、“走投无路”的患者。如果已经开过一次刀，就好像是一条进入花园的小路被人踩来踩去，已经变得凌乱不堪了。“这类残留或复发肿瘤可能与神经血管粘连得很严重，肿瘤又很硬，像牛皮糖一样，剥离肿瘤的时候，就像把鞋子上的一块皮革撕下来，手术风险非常高。如果神经血管坏了，病人可能失明甚至有生命危险。
“近乎癫狂”，一位跟随王镛斐六年多的学生不止一次用这个词形容老师对“切干净”的追求。“王老师做肿瘤剥离，他能剥七八个小时，就只为了剥离非常小的一点点肿瘤组织，为了术后激素能够降到正常，这可不仅是一直重复一个动作而已，它持续考验着一个医生的水平和耐心。我们在旁边学习的时候，经常紧张到忘记呼吸，手心全是汗，都已经非常非常接近大动脉了，王老师怎么还能继续往前？”
处女座的执着追求、炉火纯青的手术技能，经常为患者们带来“期待中的奇迹”。在好大夫在线上，患者们给他写下了封感谢信，“我是华山西院住院号99****86的病人，今年75岁，垂体腺瘤3.0*2.0*2.0cm，且依附于两动脉血管，高血压且高龄，颅内手术存在触发脑梗的风险。王教授冒险带领团队亲自为我做手术，术后身体恢复很快，第五天就出院了”“我的功能性垂体瘤激素超高，特别罕见，位置在鞍区上方，经王教授手术，全部切除！还从大腿取脂肪进行脑内修补、缝合，一次到位，切除非常干净！不愧是国内垂体瘤的顶级专家！”“王教授不愧是‘神外一把刀’，我们是垂体瘤复发找到王教授的，这次手术直接做了全切，我们全家都非常感谢您！”
不回答完患者的问题不睡觉
他的患者，有人会在手术前写好遗书。“一旦知道自己得了垂体瘤，患者就觉得是脑子里面长了一个瘤。如果是身体其他地方，医生跟他讲良性的，他可能就没有这么害怕了，但是脑子里面长了个瘤，即便是良性的，患者也非常恐惧”，王镛斐深谙患者们的心绪。
“犹如晴天霹雳，才20多岁，脑袋里就长了肿瘤？”“必须手术吗，是否可以吃药治疗？”“一次能切干净吗，切不干净怎么办？”“手术中万一伤到了其它的神经，会不会留下后遗症？”......每位刚刚被确诊垂体瘤的患者，都恨不得立刻找到“全中国最好的垂体瘤医生”，给自己一个答案。
对于很多患者来说，王镛斐就是这样一位医生。虽远在上海，但因为互联网，他与患者们的距离变成了零。早在年，王镛斐就开通了好大夫在线，“处女座”的他，不回答完患者的问题不睡觉，即使白天已经做了一整天的手术，他也从来没漏掉过任何一个患者的问题，甚至连一个标点符号都没写错过，他说“这件事已经变得像吃饭一样，必须要做，否则患者睡不好，我也睡不着”。13年来，他已经在好大夫在线上帮助了位患者。
刘明（化名）今年39岁，来自福建，两年前查出2.5cm*3.8cm的垂体大腺瘤，事业处于上升期、家庭幸福的他觉得命运仿佛和自己开了个玩笑，“要尽一切努力治好”是他当时唯一的信念。网上搜索、四处打听了两天，王镛斐是他听到和见到最多的名字，他决定通过好大夫在线向王镛斐寻求帮助。
“内镜经鼻手术切除，需等床位1-3个月”，晚上十点钟，等到了回复的他喜出望外，但担忧也油然而生。
“王教授，人生病了，心就乱了，我和家人都害怕术后有残留复发而导致反复手术，我还年轻，是在承担整个家庭担子的时候，真不想一生被这个病缠着，所以还是想问下您像我这种情况，如果手术顺利的话能有多大的希望可以全切呀？”虽然知道答案很可能是“不能保证手术结果”，但刘明还是“小心翼翼”地说出了心中最大的顾虑。
“肿瘤全切概率70%”。原来，“不能保证手术结果”并不是一个标准句式。原来，有医生可以给出如此明确的答案。这个数字，让刘明的心里踏实了许多。
“王教授，这是我人生中第一次手术，到时是您亲自做手术吗？”，他还想最后确认一遍。
“是的，放心吧”，最后一个问题也得到了明确的答复，刘明这才安心睡下。
两个月后的手术非常成功，回到家，他第一时间就是去王镛斐的主页留言，表达感谢的同时，更想把自己的经历分享出来让更多的患者看见。“王教授是一位态度很好、很儒雅的医生......最让我感动的时候是手术那天，王教授来看望我，他微笑自信地对我说，这个手术对他来说没问题，这份自信跟从容让我更加坚定了信心，同病房其他的病人都投来羡慕的眼神......现在出院10多天恢复很好，感恩王教授和您的团队！”
现在，他仍然通过好大夫在线与王镛斐保持着联系，定期汇报病情，约复诊的时间，“有了王主任，我心里就有了依靠”。
多学科联合，
让垂体瘤患者的治疗效果更好
“作为神经外科医生，你不仅要知道怎么把手术做好，还应该知道，对垂体瘤来讲，有时候不是单靠手术就能解决的”，对于垂体瘤手术治疗现状，王镛斐给我们“泼了一小瓢冷水”：功能性垂体瘤合并有很多全身疾病、需要严密随诊监测；无法获得手术缓解的病人需要其他综合治疗；虽然绝大部分患者的垂体功能术后都可以保全，但一些复杂、巨大、反复手术的垂体瘤，术后出现垂体功能减退的概率相对较大。为了进一步提高治疗缓解率，控制残瘤复发，满足患者术后生育需要，提高生活质量，神经外科需要与内分泌科、放射影像科、放射外科、妇产科、生殖医学科等多个垂体瘤诊治相关科室强强联合，协同治疗。
以前，这些患者需要在各个科室之间来回奔波，“一圈兜下来，至少也得一个月时间，患者往往已经筋疲力尽，心力憔悴”，对治疗效果近乎“贪婪”的王镛斐，一直梦想着可以拥有一个垂体瘤多学科诊疗中心，他也一直在朝这个目标努力。
终于，年12月5日，在医院领导的大力支持下，“华山金垂体融合病房”医院西院成立。每周，王镛斐都会和内分泌科、影像科、放疗科的三位教授一起出联合门诊，从术前评估、到手术，再到术后的长期监测和康复，在这里，患者们的垂体瘤问题可以得到“一站式”解决。不仅如此，现今华山金垂体融合团队的诊治特色已经涉及包括垂体瘤、颅咽管瘤、垂体下丘脑复杂病变在内的所有鞍区疾病。
“医院医院的感觉”，患者们之间经常这样分享。“我们这都快变成了4A级‘景区’，患者们出院前都会拉着我们在金垂体融合病房护士台一起合影，说是要‘打卡拍照’”，王镛斐引以为傲地说道。
如今，除了要在华山金垂体继续创造更多奇迹外，王镛斐还在继续着他的垂体瘤探索之路：难治性垂体瘤是否有更好的手术方法？有没有一种药物，能最终让垂体瘤的患者们不用手术？......
“愿意把自己的未来交给他”，这位来自江苏南京的患者在好大夫在线上的留言，现在，我们读懂了。
原标题：《寻找好大夫
每4人就有1人会得的脑肿瘤，幸好有这位“拆弹专家”！》
