一、什么是高催乳素血症？
任何原因导致血清催乳素（prolactin，PRL）异常升高，超过实验室标准检测上限者（一般1.14nmol/L，或25μg/L)，称为高催乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）。
二、什么情况下血中催乳素水平会增高？
1.生理性增高：妇女在怀孕后期及哺乳期，催乳素会分泌旺盛。月经周期对催乳素的影响不大，但在一天中是有波动的。
2.药物性增高：较长期服用某些药物，如利血平、氯丙嗪、酚噻嗪、吗啡、避孕药等，也可能导致闭经溢乳。
3.病理性增高：垂体催乳素细胞瘤、或其他垂体下丘脑肿瘤，垂体空蝶鞍综合征、以及其他一些内分泌腺疾病都会导致高催乳素血症。
4.特发性高催乳素血症：无明确原因的泌乳素升高，PRL多为60～μg/L。诊断前需排除垂体微腺瘤。
三、高催乳素血症会有哪些症状？
1.泌乳：非哺乳期双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。
2.月经紊乱：高催乳素抑制卵巢功能，导致卵巢不能排卵、雌激素水平降低。轻者可出现月经周期缩短、周期紊乱，重者月经稀发、甚至闭经。长期闭经者可出现类似绝经的低雌激素症状，如阴道干燥、性欲降低、性交疼痛、骨关节疼痛、骨质疏松等。
3.不孕或反复流产：高泌乳素导致排卵障碍或黄体功能不足，可出现不孕不育或反复流产。
4.头痛、眼花及视觉障碍：瘤体大可能会产生压迫视神经症状，可出现头痛头胀、视力模糊或视野缺损等。
四、需要做哪些辅助检查？
1.血清学检查：抽血测定泌乳素水平。月经周期的任何一天都可以抽血检查。需要注意的是血清中催乳素的分泌具有一定的节律性，一天之中就有比较大的变化，其分泌受到应激状态、药物、睡眠等多种因素的影响。建议上午9-11点抽血最佳。抽血前需要静坐40～60分钟，但不要打瞌睡。抽血当天避免进食过饱，抽血前一天不要同房或刺激乳房。
2.影像学检查：经上述检查，证实为轻度高泌乳素而没找到明确病因，或者血PRLμg/L，均应行鞍区影像学检查（MRI）或CT检查，以确定是否存在垂体肿瘤等病变。
3.眼底、视野检查：垂体腺瘤可能侵犯或（和）压迫视交叉。眼底、视野检查有助于确定垂体瘤的部位和大小。
五、得了高催乳素血症后怎么办？
查出高催乳素血症后不必过度惊慌，不是所有的高催乳素血症都需要治疗。有月经紊乱、闭经、泌乳、不孕、或有头痛和视功能障碍等垂体肿瘤神经压迫症状者需要治疗，如果没有上述症状，经检查也没有发现垂体瘤，单纯催乳素增高者不需要治疗。
溴隐亭是目前治疗高催乳素血症的首选药物，它可以恢复月经，停止泌乳，防止垂体瘤增大。只有耐药的垂体催乳素瘤或者不分泌泌乳素，但导致垂体催乳素增高或者同时分泌其他激素的垂体瘤需要手术治疗。当然，最终的治疗方案还需医生全面评估个人情况后而定。
参考文献：
1.王任直，高催乳素血症诊疗共识，中华医学杂志年第91卷第3期
2.朱鈜达，陈明道，高催乳素血症的诊治——介绍美国内分泌学会临床应用指南.中华内分泌代谢杂志年11月27卷第11期
（医院何轶然黄坚）
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