天水医院磁共振室主任何勤义:磁共振是怎么回事时间:.11地点:天水人民广播电台《健康问诊》直播间节目内容1.磁共振检查优点。2.什么病适合做磁共振

一、近医院中越来越常用的检查手段,有何优越性?

磁共振成像是一种安全可靠尖端的医学影像检查设备,无骨伪影,对脊髓,脊椎,颅底,脑干等部位的病变显示清晰,无电离辐射性损害,软组织分辨率高,成像清晰,不需要变换体位可任意方位断层,多参数成像,为临床提供的信息量更大,无需注射造影剂,就能显示大血管和循环较快的结构。适合于任何人群,包括儿童和孕前三个月后的孕妇。我院年投巨资引进的飞利浦Achieva双梯度1.5T高场强超导磁共振机,是目前国内应用于临床的先进高端设备,配置有高性能的双梯度系统,E智能平台,全身各部位的专用采集线圈(增配婴幼儿和乳腺专用线圈),具有扫描速度快,成像时间短,图象精细、清晰、逼真,后处理功能强大等特点,是颅脑、脊髓、骨与关节、腹部实质脏器、乳腺、全身软组织等部位病变的首选检查方法。尤其是磁共振多种功能成像的应用,可进一步发现CT未能早期发现的病变,与CT相比,不但能清楚显示器官的形态改变,而且能显示功能、代谢及分子细胞的改变,真正实现了从宏观走向微观诊断思维,影像诊断迈上了分子影像学高度。

归纳起来有以下特点:

1.早期诊断能早期发现股骨头无菌性坏死,早期的骨转移,早期脑梗死,准确诊断外伤引起的隐匿性骨折、骨挫伤,脊髓的损伤炎症等;磁共振类PE技术在肿瘤早期发现,肿瘤定位,肿瘤转移及分期,寻原发灶方面敏感性和特异性很强。

2.准确定位由于磁共振的多方位成像,显示的是任意方位的断层图,三维的视觉感受,解剖层次清楚,病变定位显示直观,如颈椎MR扫描,胆道水成像;

3.诊断明确拿脑中风来说,不但能区分出血或梗死的性质,而且能辨别出血或梗死的时间,尤其对发病6小时之内的超急性脑梗塞,磁共振能找准病因,对临床及早溶栓争取了时间,运用增强扫描、动态增强扫描、时间动态曲线、波谱、弥散等多种序列的运用,对肿瘤与非肿瘤、肿瘤的良恶性、肿瘤术后复发与肉芽组织的鉴别优势明显,定性准确。

4.绿色环保不分男女老幼,可重复检查,对人体无害,直接血管、水成像,清楚显示动脉、静脉、胆道、尿路等腔内情况。

二、人们对磁共振检查存在误解,认为与“核”有关,必定对人体有辐射伤害?

MRI也就是磁共振成像,英文全称是:MagneticResonanceImaging。在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像,到了20世纪80年代初,作为医学新技术的NMR成像(NMRimaging)一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体的安装,有人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。另外,“nuclear”医院工作人员对磁共振室产生另一个核医学科的联想。因此,为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点,同时与使用放射性元素的核医学相区别,放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁共振成像(MRI)”。自诞生以来,经过近60年的临床应用及科学检测,事实证明磁共振检查对人体完全无辐射性,无损伤。

此外,曼斯菲尔德(年诺贝尔生物医学奖)教授曾说,MR最突出的不足就是噪音太大。在MR扫描过程中,特别是超导系统,会产生很强的噪声,引起病人的不适甚至恐惧。如果受检者紧张而移动,则会影响图像效果。MR声音噪声主要与梯度场的切换有关。不同系统,梯度场越强,切换性能越好,噪声越大。检查过程中磁共振机产生的噪声是一种正常现象,请大家不要因此紧张而恐慌,积极配合工作人员检查,为明确诊断提供高质量检查图像。

三、磁共振设备类型的简单介绍

根据磁共振机磁体的类型不同分为三型,有常导型、超导型和永磁型三种,磁体类型不同直接关系到磁场强度、均匀度和稳定性,并影响MRI的图像质量。因此,非常重要。常导型的线圈用铜、铝线绕成,磁场强度最高可达0.15~0.3T,由于造价高,成像效果差,已经逐渐被市场淘汰。超导型的线圈用铌-钛合金线绕成,磁场强度一般为1.0~3.0T,目前世界上超导型磁共振机场强最高已达到7T,应用于临床的超导型磁共振机场强主要是1.5T、3.0T。运行成本高,但成像质量好,扫描速度快,功能成像多。永磁型的磁体由用磁性物质制成的磁砖所组成,较重,磁场强度偏低,最高达0.5T,运行维护成本低,成像效果较超导型差,基本无法进行功能成像,目前我市所有磁共振机以永磁型占多数。我院磁共振室创建于年,是陇东南地区首家引进磁共振的科室。科室现拥有荷兰飞利浦公司最新一代Achieva双梯度1.5T高场强超导型磁共振机一台;中美合资BTI0.35T永磁型磁共振扫描仪一台。

四、核磁共振(MR)检查注意事项:

1、装有心脏起搏器,心脏动脉支架,术后金属夹,及各种输液泵(胰岛素泵),体内植入金属假体的患者,严禁此项检查。

2、进入检查间的患者及家属,都必须去除假牙,发卡,耳环,项链等饰品及手机,手表,钥匙,各类磁卡(银行卡),金属扣皮带。

3、检查腹部,盆腔,颈椎,胸椎,及腰椎的患者,需要去除带有金属扣或金属拉链的内衣物。

4、腹部(MRCP),盆腔检查的患者,请予检查前4小时禁食。泌尿系(MRU)检查前需要空腹,憋尿。

5、小儿检查需要服用镇静剂,检查前一天晚上尽量让小朋友睡眠减半,以利检查顺利完成,不能合作的成人也需要提前使用镇静剂。6、危重病人需要检查,必须由临床医生陪同进入检查室,并且提前准备抢救设备,药物等。

7、需要增强检查的患者,需提前向检查医生说明有无既往药物过敏史。

8、检查时带全以往检查资料,便于诊断参考。

9.检查时间依部位的不同需10-50分钟不等,请受检者保持静躺不动,避免因移动而影响到影像的清晰度,进而影响诊断;或许您会感觉时间过得很慢,建议可采闭眼、呼吸放松、想象等方式来减低焦虑。10.为了给每位受检者提供最佳的医疗服务及质量,实际检查时间可能会根据病情有所增减;如有延迟,请理解并耐心等候。

五、我院磁共振检查有何特色?

1、磁共振波谱:通过代谢物的变化辅助病变定性、肿瘤良恶性判定、肿瘤侵犯范围等,鉴别肿瘤复发(残留)或术后/放疗后改变。

2.扩散张量成像,可以清楚显示脑白质束,进行白质束追踪,明确颅内病变对白质束的侵犯破坏或压迫移位。

3.类PET技术,即全身弥散加权成像,不需要注射任何药物,一次性扫描就可以对体内肿瘤性病变尤其是转移灶作出初步的评估,在一定的程度上实现了真正PET的功能,是肿瘤病人排除转移的筛查方法的一项方便选择。也可应用于健康人群的体检。

4.磁敏感加权成像(SWI)是一种相对新兴的核磁序列,对血液产物、小静脉和铁沉积十分敏感,因此可用于脑肿瘤、外伤中微出血、静脉成像、血氧饱和度水平等的检测及评估。打破了急诊不能行磁共振检查的说法。

5.多种抑脂技术,显著提高了图像质量,容易发现人体各部位的早期病变、轻微病变,譬如可早期发现股骨头缺血性坏死,早期骨转移,外伤引起的隐匿性骨折(骨挫伤)。可清晰显示关节软骨、半月板及韧带损伤情况。   6、快速扫描序列使磁共振多期动态增强扫描不再成为难事,对同一个部位进行多次扫描,以了解同一个病灶在不同时期的增强变化,明显提高了病变定性能力。可广泛用于全身各部位各系统,尤其适用于垂体、乳腺、腹部实质脏器(如肝、脾、胰、肾等)、前列腺等。   a.垂体微腺瘤是垂体病变中常见的良性肿瘤,也是现在人体中常见的肿瘤之一,直径≤1cm。就MRI而言,不同扫描方法对诊断垂体微腺瘤差异较大,常规MRI检查有时不容易发现,检出率较低。采用动态对比增强MRI可改变垂体微腺瘤与正常垂体组织间的对比,有利于垂体微腺瘤的检出及治疗时γ刀定位。   b.乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,早期诊断对治疗及预后帮助极大。磁共振对乳腺的检查,没有辐射,分辨率高,是目前最有价值的检查方法,飞利浦1.5T双梯度磁共振以其良好的压脂技术,结合动态增强扫描、灌注曲线,可对乳腺病变进行早期诊断、定性和定位诊断。   c.高分辨动态腹部成像:配合快速的并行采集SENSE技术及其它高级应用软件,提供快速的等体素高分辨率腹部成像,在20秒内完成多层的采集。相对于CT的三期增强扫描,腹部磁共振三期增强使用更安全的注射药物、较少的注射剂量、完全没有X线剂量照射,更安全实用。   d.前列腺灌注扫描,前列腺增生与前列腺癌时常难以鉴别诊断,现在有了MRI灌注及波谱分析等先进手段,综合灌注曲线、波谱分析可以明显提高前列腺疾病诊断的准确性,发现早期前列腺癌。7、实现血管成像时的智能化扫描,一次造影剂注射,2分钟完成腹主动脉、全下肢血管造影成像。高分辨率的外周血管成像特别是下肢远端的高分辨率成像,使外周血管的MR图像完全可以与DSA媲美。   8、无缝连接图像自动生成技术可完整全脊柱、脊髓高质量成像,尤其适用于脊椎外伤、脊柱畸形患者。以往MRI对脊柱检查是分段、图像显示也是分段,不能实现全脊柱、全脊髓图像的整体显示,不利于对脊柱的整体情况作出评估,该飞利浦新型MRI有特殊的软件以实现全段脊柱、全脊髓的整体显示。

9、儿童专用扫描序列,小儿脑部先天病变较多,且MRI能较好地显示脑组织的形态、结构,是CT检查无法比拟的,但小儿又不容易长时间的保持不动,为了满足小儿患者磁共振检查的需要,该设备设置儿童专用扫描方法,扫面速度更快,5分钟左右就可完成一个部位的扫描,同时1.5T磁共振的噪音比3.0T低,更适合小儿患者检查。

六、我院磁共振室在陇东南地区有良好口碑,服务理念有哪些?

以病人为中心,根据我院实际情况,安排科室工作,一切为了方便病人,多年来,不管人员多么紧缺,一直坚持午休照常上班,病人查不完不下班,节假日值班。现在我科中午上班已成常态化,晚上加班到十点也经常可见。以病人为中心,全心全意为病人排难解忧,对于经济困难的农村病人需要增强扫描的,我室主动让利于民,酌情减免一些增强扫描费;对于需要禁食禁饮的上腹部检查病人、老年患者和患儿,说服其他病人提前安排检查,保证了科室工作有序进行。因为多数外地来诊患者就诊时间紧张,我科室在保证报告质量的前提下,缩短报告发放时间,尽量做到检查后40分钟内将诊断报告发放到患者手中。

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