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第12期
小编语：高血压是世界范围内最常见的疾病之一，长期高血压可导致身体多部位器官病变及多种严重心血管事件，随着医疗技术的进步，越来越多的高血压患者可以被发现病因，并得到有效治疗。
福利专区：
①本期文章后留言高血压相关问题，专家进行专业解答
②下期名医是谁？本期预告让您早知道
本期内容：可以治愈的高血压？
专家：医院泌尿外科主任博导肖民辉
专家介绍：
肖民辉，男，硕士，主任医师，医院泌尿外科主任，昆明理工大学教授，硕士导师，博士导师。国际泌尿协会（SIU）会员，中华医学会云南省泌尿外科分会副主任委员，云南省医师协会泌尿外科医师分会主任委员,中国医师协会泌尿外科分会委员，中国医师协会委员，云南省医疗事故鉴定委员会委员，医院学会泌尿外科专业委员会委员，中国医师协会中西医结合泌尿外科专业委员会委员，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，02医院学习、06年澳大利亚阿德雷德大学附院学习、年到日本杏林大学附院泌尿外科专科进修6个月，年被选拔参加“泌尿外科将才工程”到美国南加州大学附院、休斯敦肿瘤中心微创泌尿外科专科学习并参加美国泌尿外科年会，年、年、年分别参加美国和欧洲泌尿外科年会学习。
主要研究方向：泌尿系肿瘤及泌尿系外伤。
获省科技进步三等奖8项，省卫生厅科技成果奖1项，省卫生厅科技成果表扬奖1项。
书籍：主编《泌尿系微创实用技术》一部，年荣获西南地区最受欢迎图书一等奖，参编3部。
年获得《省政府特殊津贴》。
擅长：腹腔镜下前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾癌、肾盂癌根治术、肾上肿瘤切除术、保留肾单位肾部分切除术、肾盂成型术、输尿管膀胱再植术。
问：高血压是一个比较普遍的疾病，您作为这方面的专家，是如何看待这一问题的？
肖民辉：高血压是世界范围内最常见的疾病之一，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计我国约有2亿高血压患者，约占全球高血压总人数的1/5。长期高血压可导致身体多部位器官病变及多种严重心血管事件，目前，高血压已成为危害我国人民健康的重大疾病之一。
问：请问怎么界定高血压?
肖民辉：在未用降压药物情况下，非同日3次测量血压，
收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，也诊断为高血压。
问：高血压对各个器官有哪些危害？
肖民辉：高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在查体时发现。然而高血压危害巨大，是人类健康的无声杀手。
对于心脏：使心脏负荷加重，易发生心室肥大，心力衰竭的风险增加5倍。
对于脑部：使脑动脉硬化，血管容易破裂出血，76%的脑卒中都由高血压引起。
对于肾脏：可导致肾功能不全，最终发展为尿毒症。
对于血管：是动脉粥样硬化的危险因素，严重可导致动脉瘤。
对于眼部：78%患者出现高血压眼底病变，严重者可致失明。
问：高血压都是不可治愈的吗？
肖民辉：
高血压分为：
1、继发性高血压：这类高血压是可以治愈的。找到引起血压增高的疾病，如肾上腺肿瘤，增生，肾血管狭窄等，通过内科药物或外科手术的非降压处理的方法治疗引起血压增高的疾病，根除原发病，血压增高的情况也就同时得到根除。
2、原发性高血压：是找不到引起血压增高的疾病的高血压，找不到原发疾病，只能就高血压这个症状进行控制——降血压。
这些患者中的一部分人也许是暂时找不到原因，或许通过更仔细的检查可能又找到了引起血压增高的疾病，可以通过其他治疗方法根除原发疾病和高血压。
目前绝大多数高血压患者在接受药物降压治疗。当患上高血压，那就意味着终生服药治疗，降压药成了居家旅行之必备。在传统的观念中，人们可能不会意识到高血压能够找到原因，并通过外科手段治愈。
在医学科技发达的今天，越来越多的高血压致病原因被发现。当查出病因并通过外科手段控制或去除病因后，作为继发症状的高血压大部分可得到治愈或明显改善。
问：可治愈的继发性高血压分为哪几类？
肖民辉：
（1）内分泌性疾病：如肾上腺疾病。
常见为原发性醛固酮增多症、
嗜铬细胞瘤、
库欣综合征、
甲状腺功能亢进、
桥本氏甲状腺炎、
肾素分泌瘤垂体瘤等；
（2）肾性高血压。
包括肾的实质性病变，
如各类型肾炎、
慢性肾盂肾炎、
巨大肾积水、
多囊肾、
肾结石、
肾结核、
肾脏肿瘤等；
（3）肾血管性疾病。
如肾动脉粥样硬化、
大动脉炎、
肾动脉纤维性结构不良、
外伤导致的肾动脉血栓等；
（4）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）；
（5）心血管疾病。
如主动脉瓣关闭不全、
主动脉缩窄等；
（6）全身性疾病。
如风湿病、
系统性红斑狼疮、
硬皮病等；
糖尿病、痛风等代谢性疾病；
（7）神经系统疾病。
如颅压增高、
间脑综合征、
脊髓横贯性损伤等。
问：继发性高血压可通过手术治疗吗？
肖民辉：随着医疗诊断技术水平的提高，越来越多的高血压患者被寻找出致高血压原因，尤其对于中青年恶性高血压患者，即年龄较轻，血压程度较重，药物控制较差的患者，我们更应该正确去寻找高血压病因，常见的引起血压增高的疾病包括：
1.肾上腺源性高血压：主要由各种肾上腺疾病引起，
包括肾上腺结节样增生或腺瘤、
嗜铬细胞瘤等等肾上腺疾病。
肾上腺源性高血压已成为目前高血压最重要的病因之一，也是我们微创高血压外科所要研究的重点。
2.肾性高血压：许多肾脏疾病均可导致高血压，
如多囊肾、
肾囊肿、
肾盂旁囊肿、
肾盂肾炎等等，
这也是我们研究的范畴之一。
3.肾（血管）性高血压：引起肾（血管）性高血压的疾病主要：肾动脉狭窄。
以上这些疾病均可以通过手术来治愈。
问：继发性高血压有什么表现？
肖民辉：临床工作中，如果遇到以下特点的高血压患者时，应着重考虑是否有继发性高血压的可能性。
(1)发病年40岁的中、青年患者，血压中、重度升高；
(2)降压药物疗效差、需多种降压药物才能控制或血压易波动；
(3)伴随以下症状或特点：
如肌无力、
周期性四肢麻痹、
夜尿增多；
阵发性高血压伴头痛、
心悸、
多汗；
满月脸、
水牛背、
皮肤紫纹及多血质外貌；
明显怕热、
多汗、
消瘦；
肢体脉搏不对称，
双侧上肢血压相差20mmHg，
下肢血压明显低于上肢,
股动脉等搏动减弱或不能触及；
血尿、蛋白尿；
睡眠时反复出现呼吸暂停或气憋现象,口唇甲床发绀；
(4)急进性和恶性高血压,
病程进展迅速,
器官损害严重，
相对短时间内出现心脑血管事件、
尿蛋白阳性、
眼底损害等。
对于具有以上特点的高血压患者应行继发性病因的筛查。
结合患者的病史、
体征、
临床表现、
血常规、
血生化、
血脂、
肾脏、
肾上腺CT等常规辅助检查，初步寻找继发性高血压线索。对于怀疑继发性高血压可能者，继续行进一步相关以明确病因。
所以，如果您被确诊为高血压，如能明确病因，应尽早手术治疗；如不能明确外科因素，则需规律应用降压药物控制血压，同时定期复查。我们相信，随着医疗技术的进步，越来越多的高血压患者可以被发现病因，并得到有效治疗。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
下期预告：重症监护，维持生命
专家：医院重症医学科主任朱明
下期专家介绍：
朱明，主任医师，医院重症医学科主任。医院管理协会ICU管理委员会副主任委员，云南省医师协会重症分会委员，中华医学会云南省重症医学分会委员，云南省感染学会委员，云南省医师协会器官移植管理专业委员会委员，云南省转化医学重症分会委员，昆明市急危重症分会副主任委员，昆明市ICU质量管理委员会副主任委员，云南省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员等。
年7月毕业于昆明医学院临床医疗专业，年9月~年9月在昆明医院下乡，年9月~医院重症医学科工作。
其中：.6-.12医院SICU进修，.6-.12医院RICU进修，.1-.12昆明医学院外语培训，年任科室副主任，年任科室主任。
从事重症医学工作至今二十七年余，一直在临床一线工作，具有丰富的临床一线经验，擅长处置各类急危重症患者，特别是重症感染、呼衰、ARDS，重症胰腺炎，产科重症，MODS，多发伤的器官支持治疗，危重病人营养支持等方面有一定造诣。任重症医学科主任以来，科室得到全面发展。开展了持续床旁血液滤过，纤维支气管镜在肺部疾患的应用，重症B超，有创血液动力学监测、主动脉反博技术，临时起搏器安装，主动脉球囊反博等新技术新业务。多次到各地州三、医院进行疑难危重病人的会诊救治。在“3.01”、“8.03”、“9.26”等突发公共事件的医疗救援中坚守本职，组织科室力量对伤员实施救治，医院及上级部门下达的急救救援任务，医院先进工作者，年度支农先进个人、卫生系统先进工作者，昆明医科大学教学先进工作者。年市委宣传部授予“昆明好人”、“昆明市五好家庭”称号。市委市政府授予“先进个人”的称号。
