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高血压是这样一步步毁掉一个人的!据中国心血管流行病学数据显示,目前我国患高血压人群已有2.7亿人,人数和患病率还在逐年攀升。很多人都觉得,高血压不就是血压高点,对身体好像也没有什么影响。事实上,高血压并不是一种单一疾病,而是一种全身性健康问题!高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),此类疾病是一种常见病和多发病。患者早期常无症状,或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状,表面上看是一种独立的疾病,实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素,如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压并发症。

它可谓是从头到脚伤全身,如果说高血压能毁掉一个人,真是一点都不夸张。

一、高血压是怎样伤全身的?

1、损伤血管——变厚硬化

高血压是一种动脉血压升高的慢性病症,对血管的危害不是短时间形成的,一般需要一个长期的过程。换言之,动脉血管是直接受到血液压力冲击的,血压高了,动脉血管就长期处于紧张状态,血管和血管壁会增厚,时间长了就会受到损伤。

2、损伤心脏——心肌肥厚

动脉血压就是血液在动脉血管内流动时对管壁的产生的侧压力。那么,当动脉血管收缩增强时,或者动脉血管壁硬化时,血管就不容易舒张,心脏在射血时遇到的阻力就会增大,心脏为了克服这种阻力,就需要用力收缩。久而久之,心肌就会发生肥厚。

心肌肥厚,再加上动脉粥样硬化,就会造成心肌供血不足,心脏舒张和收缩功能受损,最终发生心力衰竭,出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。

3、伤大脑——卒中和脑出血

高血压也会造成颅内的动脉硬化,加速血栓堵塞脑血管,出现一过性头晕、记忆力下降、身体发麻等等,都是轻型卒中发作时的症状。

4、伤肾脏——肾功能减退

长期高血压使肾小球内压力增高,造成肾小球损害和肾微小动脉病变。《中国高血压患者教育指南》指出,一般在高血压持续10~15年后出现肾损害,肾功能减退,部分人群可发展成肾功能衰竭。

5、伤眼睛——视力下降

如果血压持续非常高,非常容易导致高血压性的眼底改变。在这种情况下,可能容易出现视网膜分支静脉阻塞或者急性视网膜中央动脉阻塞,而且非常影响视网膜的血液流动,一旦出现这种情况,可能会导致视力的急剧下降甚至导致失明。

只需要以上5步,高血压轻而易举毁掉一个人的健康,甚至是一生,真是“步步惊心”。这么可怕的高血压,我们应该如何预防呢?

二、6种措施有效防控高血压!

①盐每天控制在6克很多研究资料显示,饮食过程中食用过量钠盐,能够加快动脉粥样硬化,动脉血压升高,损伤心血管组织,最终导致多种心脑血管疾病,损害人体的健康。人体摄入盐量越多血压水平就越高,日均摄盐每增加1克,平均血压上升2毫米汞柱,低压上升1.7毫米汞柱。中国营养学会建议健康成年人每天食盐量6g(包括了酱油、耗油、酱料所含盐分在内),世界卫生组织也提出每人每日5g的建议。那该如何把握6gd用盐量呢?只需一个啤酒瓶盖!经过称量食盐,一个啤酒瓶盖装满食盐的量正好是6g。

②把体重降下来

预防高血压,一定要把自己的体重降下来,让自己的BMI<体重(kg)/身高的平方(m2)。中国成年人的标准:

一旦MBI达到或超过24,同时惹上高血压、糖尿病和血脂异常等健康问题的概率可会大大增加。

③每天运动30分钟

生命在于运动,运动在于科学。可进行适当的有氧训练,如步行、慢跑、骑车、上楼梯、游泳、健身操、慢节奏交谊舞、太极拳、气功等。长期锻炼可通过中枢神经系统的调节,使交感神经张力减低而起降压效应。运动掌握“三、五、七”原则:

④早睡1小时

临床研究数据显示,如果睡眠时间达不到五个小时,那么这类人群患高血压的概率是睡眠超过六个小时人的五倍。一个人如果长时间睡眠不足会出现精神焦虑烦躁以及激动这些负面情绪,而这种情况还会打破大脑皮质兴奋,长时间下去会导致小动脉血管收缩并导致血管障碍增加,从而出现血压升高的现象。

美国哈佛大学医学院一项新研究发现,每晚比平常时间早1小时上床睡觉有助于降低高血压。

⑤按耳背降压沟每天按摩耳背降压沟,对控制血压有一定的帮助。降压沟位于耳廓背面,即是由外向内的凹沟处,用双手压住沟的凹陷处,从上而下按摩,每次3~5分钟,使局部酸胀、发热、微微发红即可。

⑥少生气

有说法称高血压是“气”出来的,这是有科学道理的。生气、紧张、恐惧时会心动加速,速度急促,甚至全身发抖,血压升高等,久而久之,就会产生对躯体的损害,引起心脏、血管等脏器的病变。

三个“地平”类药物如何选?

硝苯地平、非洛地平及氨氯地平这三类药物是治疗高血压的常用药物,根据患者的不同疾病情况,选择不同类型的降压药物,那么,这三类药物有什么区别呢?这三种“地平”药,都是最常用的一线降压药——钙拮抗剂,而且都属于“二氢吡啶”类的(“地平”类降压药(钙拮抗剂),我国应用最普遍的降压药)。

尺有所长,寸有所短,各有各的用处,降压药也是一样。不同的降压药各有各的作用特点,即使是同一大类,比如都是“地平”,但各个药物从化学结构到临床作用,也是有所差别的。这些细微的差别,就可以供我们选择不同的适用人群。

1、药物作用的时间单从药物本身(在身体里的代谢、半衰期)来说,硝苯地平最短,非洛地平时间长一点,氨氯地平时间最长。硝苯地平(心痛定)是最早的“地平”药:普通的平片短效,作用来得急,去得快。好处是起效快,如果舌下含服,2~3分钟就可以起作用。就是口服,10分钟就吸收入血了。可是,降压快是快,降得太快、太猛了也有风险。再者,起效快,但作用时间短,降压作用就不稳定,血压波动大,对靶器官保护不利,当然还有其他问题。因此,现在短效药基本不用了。

以前血压高时常常用硝苯地平的平片(心痛定)舌下含服,但是就因为降压太猛,会引起严重的不良后果,比如血压迅速降低引起反射性地心率增快,对冠心病的患者还可以导致心肌缺血,所以现在高血压患者已经禁忌舌下含服硝苯地平片了!

短效药不能用怎么办?通过制药技术,把药物做成缓释片(硝苯地平缓释片)、控释片(硝苯地平控释片)来减缓药物开始的强烈疗效,延长药物作用时间。硝苯地平缓释片的缓释作用有限,一天还得吃2次甚至3次;控释片会好一些,一般每天1次即可。像拜新同(硝苯地平控释片),药壳采用激光打孔,药物释放速度均衡,吃进去整粒药,排出来是个药壳(不要以为是药片哦)。非洛地平是个中效药,做成的缓释剂一般可以每天一次,但是有些病人也还需要每天2次。非洛地平对血管的选择性要远远大于对心脏的选择性,所以降压效果好,对心脏影响不大。缓释、控释的制药技术虽然改善了中、短效药物的作用,但是有一点还是受到限制,就是不能分割(除非有特定的刻痕)。因为一旦分割,药物直接释放出来就成短效的了,缺点显露,优点被破坏了。氨氯地平这个药物本身是个长效药,药物代谢的半衰期在30小时以上,最长甚至到90小时。这样,药物在体内的蓄积就很缓慢,达到稳定的血药浓度时间就长,起效就慢。所以氨氯地平在开始用药时,服用一个星期左右药物的作用才会相对稳定、明显,有些代谢慢的患者,需要到2~3周,甚至一个月或者更长的时间。

因此,服用氨氯地平开始的降压疗效可能不那么明显,不要着急,只要血压不是太高,就观察半个月到一个月再看。

长效药带来的好处是作用平稳,而且药物可以分割,哪怕碾成粉末都没有关系,这一点控释片和缓释片就不能比了。氨氯地平的长效还有一个好处,就是偶尔漏服一次没关系。因为药物在体内有蓄积(存着呢)。但是这个好处也带来一个坏处,会误导患者。因为氨氯地平在身体里有蓄积,所以停药初期药物还有作用。有些患者就会觉得,不吃降压药了血压也正常,说明可以停药嘛!其实是药物还没有代谢完。一般到了三、四周之后,身体里的药物慢慢排泄光了,这时候血压就可能再度升高。2、对心功能的影响

因为这三个药都属于钙拮抗剂,是阻止钙(离子)进入细胞的。而钙进入肌细胞中是加强收缩的。所以,对原本就有心肌收缩力减低的心功能不全患者,用药就要注意了。

对这三个药的临床研究发现,硝苯地平对心衰患者的心肌收缩力抑制明显,会加重心力衰竭,所以对有心衰的患者不适合用。非洛地平、氨氯地平则对心衰患者是个中性结果,就是不会加重患者的心衰。所以,对有心力衰竭的高血压患者,选择“地平”类药物时,选非洛地平、氨氯地平比较合适。3、药物、食物相互作用的影响前面在介绍降脂药时提到过药酶,就是在身体里(主要在肝脏、肠道)影响药物代谢的酶。这些药酶对降压药也有影响,对“地平”类药物影响最主要的,是叫做“细胞色素PA4”的酶。服药期间吃某些食物、药物时,就容易发生相互作用,引起不良反应。食物当中,与“地平”类药物发生不良反应的,最主要的就是西柚(葡萄柚)汁。反应最明显的是非洛地平、硝苯地平。研究发现,同时服用非洛地平和西柚汁,可以使非洛地平的血药浓度增加2倍左右(桔汁无影响);如果同时服用硝苯地平呢,不光增加血药浓度,而且还会延长药物作用时间。经常喝西柚汁的人,最后一次喝后作用可以持续3天,所以要注意避免。这一点氨氯地平就比较好,和西柚汁同服,没有什么大的影响。有相互作用的药物就很多了,像红霉素一类的抗生素、抗真(霉)菌药、神经系统用药、一些抗抑郁药、还有胃肠道用药、免疫抑制剂等,这三类药物也还是各有差别,合用药物时需要注意。还有一点也比较重要,高血压患者往往服用“他汀”类药物。其中氨氯地平就对辛伐他汀(舒降之,辛可)有影响,可以增加辛伐他汀在身体里的浓度。所以服用氨氯地平时,辛伐他汀的剂量每天最多20mg,不能吃多了。4、在长、短效“地平”药物替换时,要注意防止血压波动这一点在长效药物改短(中)效药物时不明显,但是要注意,用药一段时间后降压效果可能会减弱,因为长效药物代谢、排泄光了。短(中)效改长效时更要注意了,改服之后,短效作用已经消失,长效作用还没接上,这时候血压就可能波动。所以,有时候一些长期用药的病人换药时,可能需要短时间重叠用药,但是一定一定要在医生指导下哦!来源:头条号心血管内科、医格心领域

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医院内分泌风湿科成立于年,是南阳市临床医学特色专科,医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。

主要治疗糖尿病及并发症:糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等;垂体疾病:如垂体瘤(矮小症、巨人症、溢乳、闭经)、垂体功能减退;甲状腺疾病:如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等;肾上腺疾病:肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等;继发性高血压;性腺病:如男女不孕症,性功能障碍,月经紊乱异常等;代谢紊乱:如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等;风湿免疫疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。

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