不育?巨人症?视力下降?你不能忽略,有可能得了它——垂体瘤。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力:

1、脑垂体瘤影响生育,催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,还有乏力、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、不育等。

2、垂体瘤导致面目全非,生长激素细胞腺瘤:主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,鼻大唇厚、手指变粗等。

3、垂体瘤视力视野障碍:早期垂体瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视神经,则出现视力下降、视野缺损。随着病变增大,压迫时间长,则引起失明,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。

4、垂体卒中:肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长,在一定的诱因下,瘤体组织的坏死,会出现肿瘤出血。若是肿瘤完全出血坏死,肿瘤包膜破裂,会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷,需要外科急诊手术处理。

                          

辅助检查

    

1、内分泌检查

由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能,在临床表现不明显,影像学尚不能提示有肿瘤时,垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

2、影像学

(1)、头颅X线平片:这是比较原始的诊断方法,根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

(2)、CT扫描:仅对大型垂体瘤有诊断价值,微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

(3)、MRI检查:是诊断垂体瘤最重要的工具,可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置与周围结构的关系。即使直径2~3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似,两者难以区分,还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断

3、病理学检查

这是最为可靠的诊断方法,误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察,只能作为大体诊断,不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色,根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断,敏感度高,但误诊率也高。电子透视显微镜观察,根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型,临床很少使用。

      

  垂体瘤在早期就进行治疗的话,治愈率比较高,目前伽玛刀治疗垂体瘤比较成熟,该治疗方式可以通过不开刀、无痛苦地情况下精确消灭肿瘤组织,对周围正常组织损伤极少,是部分垂体瘤比较合适的治疗方法。









































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