肢端肥大症是一种以生长激素（GH）产生过量引起胰岛素生长因子-1（IGF-1）过度分泌为主要特征的内分泌疾病[1]。肢端肥大症患者有代谢和躯体改变，常有疼痛表现，给患者带来沉重的心理负担，多维度影响患者的生活质量[2]。其与预期寿命缩短有关，可引起心血管、代谢异常等多种并发症，长期的治疗更是加重了患者的经济负担[3]。因此，合理诊疗对控制疾病症状、缓解患者心理压力、改善患者生活质量尤为重要。
为进一步诊疗包括肢端肥大症在内的垂体疾病，稳步推进垂体瘤防治事业发展，医院即将成立垂体疾病创新诊疗中心。“医学界”特别邀请医院垂体疾病创新诊疗中心金自孟教授和姚勇教授与我们深度分享一下垂体疾病创新诊疗中心成立的过程、意义以及对于肢端肥大症管理的看法。
历史背景沉积，MDT成立水到渠成“医院而言，垂体瘤多学科联合诊疗（MDT）模式的建立，迄今已有40余年的历史。”金自孟教授表示。
自年开始，医院就开始了对垂体瘤MDT模式的初探，由内分泌和神经外科牵头组织耳鼻喉科、眼科、放射科等8个科室共同组成了垂体疾病团队。同年，该团队完成了国内第一例经蝶垂体腺瘤切除术，填补了我国医疗史上的空白。“虽然协作模式早已存在，但此前并没有一个真正属于各科室专家协同工作的场地和配套体系，更多是专家自发组织。”
基于此，为了进一步将垂体瘤MDT模式推向全国，规范垂体瘤诊治行为，普及垂体瘤相关知识，开展多中心前瞻性的临床研究，提高垂体瘤的诊治水平，为垂体瘤患者服务，医院垂体疾病创新诊疗中心即将成立，集神经外科、内分泌科、妇产科、放射科、眼科、放射治疗科、病理科及核医学科于一体，致力于为患者提供最理想的治疗。
多学科协作，多手段助力，造福肢大患者垂体瘤可引发多种疾病，肢端肥大症便是其中一种。在确诊肢端肥大症后，建议由多学科协作制定个体化治疗策略。目前，肢端肥大症的治疗手段包括手术治疗、药物治疗以及放射治疗，其中经鼻蝶窦垂体手术为首选治疗方法，可以迅速地解除肿瘤压迫症状，降低激素水平。而对于部分因肢端肥大症的并发症不适合接受手术、术后激素水平未能达到正常标准或不愿意接受手术的患者，也可以首选药物治疗[4]。
《中国肢端肥大症诊治共识（版）》（以下简称《共识》）推荐将长效生长抑素受体配体（SRLs）作为药物治疗的首选，其可以降低生化指标，改善常见的头痛、疲劳、多汗、关节痛等症状及高血糖、高血压、心功能不全等并发症[4]。随着循证证据的累积，《共识》推荐的生化控制目标（随机GH1μg/L）趋于严格，生化达标是治疗肢端肥大症的首要目标[4]。注射用醋酸奥曲肽微球作为SRLs的代表药物，在调整剂量后可使80.3%的生化不达标患者达到生化控制目标，被《共识》推荐为可保障长期生化达标的治疗基础用药[4,5]。
放射治疗建议作为候选治疗方案，当手术以及药物治疗均无效或患者因经济条件等原因不能够接受前两种治疗时，再考虑放射治疗。姚勇教授强调，三种治疗方式都不可或缺，三者相辅相成共同造福肢端肥大症患者。
随访与管理持续跟进，让罕见不再罕见金自孟教授表示，医院垂体疾病创新诊疗中心是在几代协和人的努力上成长和建立起来的，作为第一个建立垂体瘤MDT医院，在取得傲然成绩的同时，致力于垂体瘤MDT模式的推广。在医院的号召下，全国已有多家垂体瘤MDT中心陆续成立。
从一个小小的垂体团队成长为有87家合作单位的中心机构，其影响范围愈加深远，管理体系愈加完善。“现在我们拥有自己的数据平台，随访与管理能够持续跟进，同时会定期给病人发健康测试，提醒定期复查，并提供预约服务，”说到这，姚勇教授的语气分外自豪与坚定，“这一切都是为了患者。”
垂体疾病创新诊疗中心正式成立后，医生可以通过MDT模式将以往就诊的患者特征整合起来，在不同中找相同，让罕见不再罕见。从以往的单打独斗变成协同作战，诊疗不止于治病，还为患者提供“售后服务”，一站式解决患者所有烦恼。“我们希望以垂体疾病创新诊疗中心为平台，为患者提供更好的诊治，让所有患垂体相关疾病的患者获益，这是我们的目的。”金自孟教授说。
不同的疾病程度、不同的临床表现、不同的年龄、甚至不同的性别，都可能导致患者在治疗时往返于不同科室，大大增加患者负担。“在疾病的诊治模式当中，MDT模式是最有效、最让患者获益的一种治疗模式。”姚勇教授表示。
医院垂体疾病创新诊疗中心成立后，患者在不同科室来回奔波的辛苦将不复存在，患者可以同时面对所有相关科室的医生，及时得到诊断和治疗，一站式解决问题。当遇到疑难病例，各科室医生共同研究探讨处理方法，最终以创新诊疗中心为平台，将病例归纳总结后放入数据库，也有利于临床研究工作的开展。姚勇教授表示，随着数据的累积，未来应用该数据库制定更适合我国患者的诊治指南将不再是奢望。
百年协和，一切为民医院垂体团队的成立已有43年，这既体现了医院“多科协作、综合优势”的特色，也为罕见病患者解决了往返多个科室就诊的难题。43年间，虽然有的前辈已经离开了，但有越来越多的年轻人加入，包括来自全国各地的研究生、进修医生等等。“参加到垂体疾病创新诊疗中心的工作中，对他们来讲是历练，是提高，对我们而言，是新生力量的培养，是年轻力量的展露头角。”金自孟教授说。
时光如白驹过隙，垂体团队不断纳入着新鲜血液，帮患者解决了一个又一个难题。百年协和，一切为民，为患者提供更有质量、更有效率、更有温度的医疗服务，是每一代协和人永恒的价值追求，也是医院垂体疾病创新诊疗中心成立的初衷。
在垂体疾病创新诊疗中心工作的人员来来往往，一切又是新的开始。
专家简介金自孟教授医院
姚勇教授医院
参考文献：
[1].中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志.;36(9):-.
[2].GadelhaMR,etal.EndocrRev.Feb1;40(1):-.
[3].LiuS,etal.JinvestigMed.;66:-.
[4].中国垂体腺瘤协作组.中华医学杂志.;(27):-.
[5].ColaoA,etal.EurJEndocrinol.;(5):-.
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