邓松筠黄立翻译马新华校对
摘要
心脏并发症是缺血性中风后最初几天内经常出现的医疗问题，患者表现出多种症状，包括心肌损伤、心功能不全和心律失常，这三种情况之间有不同程度的重叠。来自临床和神经影像学研究和动物研究的证据表明，这些心脏障碍具有相同的潜在机制。虽然确切的逻辑关系还没有被阐明，中风引起的中枢自主神经网络的功能和结构改变，以及随后正常神经心脏控制的失调，是最可能的病理生理学。这种失调可以促进心肌坏死，微血管功能障碍，冠状动脉缺血，和心律失常的发生。这些与卒中相关的心脏改变可以概括为一种独特的所谓的卒中-心脏综合征。独立队列研究表明，这种综合征与不利的短期预后有很强的相关性；然而，包括继发性心脏事件和死亡在内的长期后果描述较少，具体的治疗靶点也很少。中风-心脏综合征的综合观点将为加速研究和临床决策提供信息提供机会。
引言
心脏并发症是急性卒中治疗和监护过程中的一个主要医学挑战。在随机对照试验中，大约20%的缺血性中风患者中报道有包括急性冠状动脉综合征、心力衰竭和心律失常在内的严重不良心脏事件，这些事件主要发生在卒中发生后的前3天内。此外，早期(最初几天到几周)心脏并发症导致的广泛的症状可以用现代的诊断措施观察到。缺血性卒中患者特别容易发生心脏损伤，因为中风通常发生在高龄患者，心脏合并症和血管危险因素明显升高。重要的是，缺血性卒中后的心脏并发症与不良的功能预后相关，是卒中发生后最初几周内的第二大死亡原因。对缺血性卒中常伴有心电图(ECG)改变或非特异性心脏血液生物标志物增加的临床观察首次描述于20世纪50年代和60年代。在过去的10年中，动物研究、临床队列研究和神经影像学研究提供了越来越多的证据，表明卒中后出现的各种心脏障碍可能具有相同的潜在机制。虽然卒中引起的生理性自主心脏控制的改变似乎起着至关重要的作用，但其潜在的病理机制尚不清楚，治疗靶点尚不清楚。这种不足的证据可能是由于每个心脏并发症都被单独研究了一些细节，而不是作为一个独特的和整体的临床实体。在这篇综述中，我们概述了最新的证据表明这些心脏事件可以被总结为一种独特的所谓的卒中-心脏综合征。此外，我们的目的是提供一个卒中-心脏综合征的临床表现的概述，总结假定的潜在机制，并得出该概念的研究和实践的含义。我们将重点北京治白癜风去哪家医院好北京治白癜风什么医院好
