血管内治疗卒中（上图）是指直接在动脉里溶栓和取栓，英语是：EndovascularStrokeTherapy。
血管内治疗急性缺血性卒中在这两年越来越热了，因为效果似乎越来越好了。
先是年动脉取栓的五大血管内治疗卒中临床试验（大家都懂的），又是-年的两大血管内治疗卒中临床试验（Dawn和Diffuse-III），都是阳性结果，动脉直接取栓开通率高，临床效果好。
年注定要为血管内治疗卒中站台。直接取栓好像不比溶栓加取栓差，可能节省时间减少费用。但尚未证明同样有效或减少症状性出血几率。
那么是谁，又是为什么会想到直接在动脉血管内治疗缺血性卒中呢？
美国加州大学旧金山分校神内教授WadeSmith（上图）和美国克利夫兰CaseWesternReserve大学的神内主任AnthonyFurlan认为，急性大血管闭塞病情严重是促发血管内治疗的原因。
急性脑大血管闭塞病人死亡率高，预后差。
对这些病危的病人，俗称“死马当作活马医”。
有时像是兵家的“背水一战，置死地而后生”。
大概因为基底动脉闭塞病情最急，病人在生死之间，家属容易理解，医生敢下决心:
开通与不开通，反正都是一死，背水一战，死马当活马医。
所以，第一次血管内治疗就是开通基底动脉闭塞。
德国的HermannZeumer（上图左）和WernerHacke（上图右）在年报道了5例基底动脉阻塞的卒中病人，动脉溶栓开通3例。文章是“椎基底动脉血栓栓塞的局部动脉内溶栓-LocalIntraarterialThrombolysisinVertebrobasilarThromboembolicDisease”，AJNRAmJNeuroradiol;4:-。
Hacke在年回忆说：当时来的几位基底动脉阻塞的年轻病人，全部都死了。Hacke又收入一个基底动脉闭塞的年轻女性病人，在绝望中决定直接动脉内溶栓。
于是Zeumer从心血管医生那里借来几个导管，把溶栓剂“链激酶-Streptokinase”（,单位）直接打入基底动脉，很快，基底动脉和双侧大脑后动脉全开通了。第二天病人醒了，几天后出院了，mRS1，几乎完全恢复正常了。
这例病人的治疗拉开了现代溶栓技术和血管内治疗卒中的序幕。
在科学上，每前进一小步都会受到阻力，人们往往只看到可能的副作用而忽视治疗效果。
Hacke说没有想到这例动脉内溶栓病例报告被专业杂志直拒了，认为他们违反了医学伦理（没有证据支持动脉给药好于静脉）。Zeumer只好把文章发表在德文杂志上。文章如下：
ZeumerH,HackeW,KolmannHL,PoeckK:LokaleFibrinolysebeiBasilaristhrombose.DtschMedWochenschr;:–.
十年后在年，一位美国的血液病专家（不是神经科医生）GregoryDelZoppo（上图）领导了国际静脉阿替普酶治疗急性缺血性卒中的临床试验。
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