作者：卢晓俊来源：医学界呼吸频道睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是患者在睡眠过程中反复发生呼吸暂停和低通气、引起的机体器官功能障碍的一组临床综合征[1]。包括打鼾，且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有夜尿增多、晨起头痛、头晕、口咽干燥、白天嗜睡、乏力、血压增高、心律失常、糖代谢紊乱等一系列症候群。临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最为常见，又称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），大多数为中年以上男性和绝经期后的女性。睡眠相关呼吸障碍导致睡眠结构改变，深睡眠减少或缺乏，是白天嗜睡的常见和重要的原因，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。
一OSAHS的常见危险因素1、上气道解剖和功能异常：先天性下颌发育不良，后天下下颌畸形，小下颌，鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻咽部肿瘤，急慢性鼻炎，扁桃体肥大，腺样体肥大，巨舌，咽部肥厚、水肿或肿瘤，喉功能不全，声带麻痹，软腭松弛等。、某些疾病：肢端肥大症，甲状腺功能减低，心功能不全、脑卒中、胃食管反流、神经肌肉疾病等。3、药物：镇静麻醉药物，如地西泮、水合氯醛、乙醇等。4、肥胖：体重超过标准体重的0%或以上，即体质指数(BMI)≥8kg/m。5、年龄与性别：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，有资料显示70岁以后患病率趋于稳定。女性绝经前发病率显着低于男性。6、OSAHS的家族史。7、长期大量饮酒或吸烟。
二OSAHS的临床表现（点击即可放大查看）
对于一些有关症状的患者，如白天嗜睡、乏力、记忆力下降、注意力不集中、自觉睡眠不解乏及晨起口干、夜尿多等，应高度怀疑OSAHS的可能。对于临床上一些治疗效果不好的疾病，应注意存在OSAHS的可能，如夜间心绞痛、夜间心律失常、夜间心肌梗死、夜间哮喘、夜间胃食管反流、夜间或晨起高血压等。
三OSAHS如何危害健康？（点击即可放大查看）
OSAHS造成下丘脑垂体功能紊乱、肾功能损害、心脑血管意外等，引起多器官多系统功能障碍，导致一系列的并发症和合并症，对健康的危害着实不小。
四OSAHS的主要治疗方法1、病因治疗纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。、一般性治疗对OSAHS患者均应进行多方面的指导，目前认为超重或肥胖是OSAHS的独立危险因素，因而所有确诊为OSAHS的超重或肥胖者均应有效控制体重和减肥，包括饮食控制、加强锻炼]]。戒烟酒，慎用镇静催眠药物以及其他可引起或加重OSAHS的药物。侧卧位睡眠[3]。3、经鼻持续气道正压治疗nCPAP是成人OSAHS患者的首选和初始治疗手段，适用于中度以上的患者。每半年或1年进行随访，特别患者治疗后体重减轻时，适时调整治疗压力。以下情况应慎用或禁用[4]：（1）胸部X线或CT检查发现肺大疱；（）气胸或纵隔气肿；（3）血压明显降低（血压低于90/60mmHg），或休克时；（4）急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者；（5）脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气；（6）急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时；（7）青光眼。4、外科治疗仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。通常手术不宜作为本病的初始治疗手段。可选用的手术方式包括UPPP及其改良术、下颌骨前徙术，符合手术适应证者可考虑手术治疗。这类手术仅适合于上气道口咽部阻塞（包括咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且AHI＜0次/h者；但部分患者术后易复发。肥胖者及AHI＞0次/h者均不适用。儿童多为扁桃体或腺样体肥大，可行扁桃体和腺样体切除术，疗效较好。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(年修订版)．中华结核和呼吸杂志，01，35:9-1．[]中华医学会内分泌学分会肥胖学组．中国成人肥胖防治专家共识．中华内分泌代谢杂志，，7:-．[3]李哲，唐向东．体位性阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治进展．中华医学杂志，，94:-．[4]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南，,14（4）：-.
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