一、诊断
（一）疾病诊断
1.回医诊断标准：参照国家中医药管理局民族医学组回医药脑病科协作组起草制订的《中风病回医诊断疗效评定标准》（试行，年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（年）
（二）疾病分期
1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以上。
（三）回医证候诊断
1.脑经湿阻，湿痰根源证：偏身瘫软不用，伴肢体麻木，甚则感觉完全丧失，口舌㖞斜，少气懒言，纳差，自汗，面色萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，或见患侧肢体浮肿。苔薄白或白腻，脉弦涩或脉细。
2.肝胃痰热，瘀血根源证：言语謇涩或失语，舌强，口舌㖞斜，口角流涎，偏身麻木，半身不遂，舌淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。
二、治疗方案
（一）回医药内服方药
1．脑经湿阻，湿痰根源证：
治法：醒脑化痰，芳香通络。
方药：《回回药方》马主里宰木呢方加减。
天仙子，温肭脐（海狗肾），肉桂，法而夫荣（大戟），荜拨，甘松，干姜，咱法开（栀子花叶）、鸡血藤、钩藤、白术、茯苓、陈皮、石决明、天麻、牛膝、丹参、当归、忍冬藤、炙甘草。
上药混合、研末为散剂，开水冲服，每次6g,日3次。
2.肝胃痰热，瘀血根源证：
治法：清肝泻胃，通脑醒神。
方药：《回回药方》哈必法而非荣方加减。
沙黑迷罕咱里（药西瓜油）阿里浑（伞菌）法而非荣（大戟）撒吉别弩只（阿魏脂）安息香、芦荟、牛膝、地龙、夏枯草、夜交藤、石决明、山桅子、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、地龙、大黄、玄参、麦冬等。
上药混合、研末为散剂，开水冲服，每次6g,日3次。
（二）回医药特色外治法
1.回医药脑经针刺法
1.5寸毫针、皮肤消毒液、棉签、医用手套、弯盘。
（1）解释；
（2）测量血压、脉搏；
（3）选择头部腧穴：
脑经湿阻，湿痰根源证：选择健侧头皮部百会至曲鬓线、耳尖至率谷线；
肝胃痰热，瘀血根源证：选择健侧头皮部率谷至曲鬓线；
（4）常规消毒皮肤，选穴进针操作：
将针斜刺入百会透至曲鬓头皮下，高速提插次后留针30分钟；或将针斜刺入率谷透至曲鬓头皮下，高速提插次后留针30分钟；
操作中询问患者感觉；
（5）针毕，取针并记录，无菌棉签按压针孔片刻，核对针数。
2.回医药滴鼻疗法
沉香、皂角、川芎、水蛭等
取上药各等份研成散剂，用香油浸泡7天(药、油比为1∶1)，取其上渍液,消毒后装瓶冷藏备用。
配制好的滴鼻药液、滴管、棉签、铺巾、弯盘。
（1）解释；
（2）测量血压、脉搏；
（3）清除鼻内分泌物；
（4）患者取仰卧位，头向后仰，使下颌略向上，颈部弯曲，准备棉球及药液，用左手食指轻轻按压双侧鼻翼后部于鼻中隔贴近,使鼻孔呈“凹”形小窝,然后分别向双侧鼻孔内滴入药液约1ml,用食指固定不动螺旋式轻轻按压2～3秒,使药液充分作用于鼻粘膜；
（5）观察记录：操作过程中随时观察病情，询问患者感觉。
（1）操作时检查滴管口是否光滑，有无裂痕或锐刺；
（2）操作时动作轻柔，注意观察病情。
3.回医药药氧吸入疗法
阿魏、芸香、苏合香、檀香、丁香、甘松、石菖蒲、葛根、安息香、沉香、薄荷等18味，
取上药各等份研成细末，每2g用无纺布包裹制成20mm×10mm大小的矩形药芯，消毒灭菌，备用。
1.解释；
2.测量血压、脉搏；
3.将回医药药氧药芯按规定，小心放置于呼吸面罩的镶药盒；
4.连接氧气装置，仔细检查管道密闭性,将氧气流量设至1～2L/min；
5.患者取仰卧位，将面罩遮住口鼻，平稳吸气后,稍停片刻,以利药物有效成分吸收,以鼻呼气,缓慢吐出；
6.观察记录：操作过程中随时观察病情，询问患者感觉。
4.回医药香药疗法
苏合香、丁香、藿香、檀香、砂仁、薄荷等。
取上药各等份研成散剂，每10g装一药芯，药芯用丝绵夹层制成20cm×10cm大小的矩形药枕芯，药枕芯装进用无纺布制成的25cm×15cm大小的袋状包裹里，外用医用薄膜密封，紫外线照射、消毒灭菌，储藏备用。
密封药袋、铺巾、弯盘。
（1）解释；
（2）测量血压、脉搏；
（3）患者取仰卧位，头向后仰，使下颌略向上，项部略首曲悬空，铺巾平放于枕下；
（4）打开并去掉药袋外面之密封薄膜，将药枕袋横放于患者之项部，紧贴项部之皮肤；留置时间为1～2小时；
（5）观察记录：操作过程中随时观察病情，询问患者感觉。
（1）操作时检查药枕袋是否密封完好，有无撕裂或破损；
（2）操作时动作轻柔，注意观察病情。
5．回医药穴位敷贴法
阿魏2茴香1元胡1白芥子2
制剂方法：上比例为末成极细粉（＞80目），紫外线照射灭菌，鲜生姜适量榨汁调制成膏状，或制成豌豆大丸剂，编号、密闭，冷藏备用。
敷贴药丸若干枚、消毒液、镊子、医用胶布、弯盘。
（1）解释；
（2）测量血压、脉搏；
（3）辨证选穴:
脑经湿阻，湿痰根源证：选风府、风池、申脉；
肝胃痰热，瘀血根源证：选合谷、云门、肩井；
（4）局部穴位皮肤消毒，将丸药直接贴敷于穴位上，外以适当大小之医用橡皮膏固定；每次贴敷1至2小时；
（5）观察记录：操作过程中随时观察病情，询问患者感觉。
（1）敷贴反应：局部出现灼热、瘙痒、潮红、丘疹、水疱者属正常反应，停药即可恢复；少数患者若出现低热、局部糜烂等局部过敏反应时，应停药、对症处理即可；
（2）敷贴期间应忌食辛辣刺激、生冷、海鲜、蛋、奶、酒等肥甘厚味之品；
（3）对瘢痕、过敏体质者禁用或慎用。
6．回医耳穴压贴法
王不留行耳豆版，棉球，消毒碘伏、75%酒精等。
（1）患者端坐，暴露头一侧面耳部；
（2）医者先用碘伏和酒精棉球擦洗患者耳廓皮肤进行消毒；继而用右手按摩、揉搓患者的耳廓，从耳垂到耳尖部自下而上，耳廓背面从耳尖到耳垂部自上而下反复按摩3-5次，使耳部有发热感为度；
（3）选耳穴：
a脑经湿阻，湿痰根源证：选脑点、垂体、枕、上肢、下肢等；
b肝胃痰热，瘀血根源证：选舌、皮质下、垂体、枕等；
（4）对压法：医者取下耳豆1枚，置于食指指腹，黏贴面朝上，依次对准耳穴位点直接黏贴；再用食、拇指置于患者耳廓的正面和背面，相对使劲压迫贴于耳穴上的豆丸，至患者出现沉、重、胀、痛感；
（5）将全部耳穴如法对压完毕后，嘱患者照此压法，每天每穴按压5～10次；
（6）两耳交替贴压耳豆。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.回医证候学评价：通过《脑中风病回医辨证诊断标准》动态观察回医证候的改变。
2.疾病病情评价：通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，如神志、肢体偏瘫、面瘫、食欲等；通过Barthel指数评价日常生活能力，如吃饭、穿衣、活动能力等；通过改良Rankin量表评价病残程度或日常生活的依赖性。
3.神经功能缺损症状与并发症评价：可通过实验室检查和相关量表进行评价。如通过简短精神状态量表（MMSE）评价认知功能，脑电图评价癫痫，洼田饮水试验评价吞咽障碍等。
（二）评价方法
可在患者不同入院时间选用不同的评价量表进行评价。
1.入院当天：可选用《脑中风病回医辨证诊断标准》、NISS量表、Barthel指数等进行评价。
2.入院15-20天：可选用《脑中风病回医辨证诊断标准》、NISS量表、Barthel指数、改良Rankin等进行评价。
