垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率较高，约占颅内肿瘤的12%，多属良性，以中年人多见，男女比例无明显差异。瘤体直径在1cm以内且局限于鞍内者称微腺瘤；直径1～3cm突破鞍隔者称大腺瘤；直径在3cm以上且向鞍旁和视丘下部伸展者称为巨大腺瘤。
主要临床表现
1、头痛：由于鞍隔被扩张而出现前额或双颞部头痛，少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛，当肿瘤继续增大，鞍隔破坏后，头痛反而消失。
2、呕吐：如有颅内高压出现则可出现呕吐。
3、视力减退、视野缺损和眼底改变：肿瘤向前上方生长，往往压迫视交叉、视神经，有70%～80%患者可出现不同程度的视力减退、视野缺损和眼底改变。视野改变可有单侧或双颞侧偏盲。眼底可见视神经色泽进行性变淡，视乳头呈原发性程度不等的萎缩。
4、其他压迫症状：肿瘤晚期可压迫动眼神经、外展神经、三叉神经眼支、也可压迫大脑足或大脑半球，引起一侧或双侧锥体束症状。
5、特殊症状：垂体腺瘤患者有时可出现一些特殊症状，这些症状临床较少见，例如：癫痫、颅神经瘫痪、脑脊液鼻漏、震颤麻痹综合征、垂体卒中
由于内分泌改变和神经系统病变，垂体腺瘤可出现精神障碍，肿瘤向上扩展影响到第三脑室则产生间脑肿瘤的特殊精神症状；肿瘤向前扩展影响额叶时可出现意识损害，智能衰退，精神和躯体活动迟缓，易激惹，抑郁、欣快等情感障碍及不负责任、幼稚、缺乏自知力等人格改变；肿瘤向外扩展累及颞叶也可产生相应的精神症状如颞叶癫痫等；丘脑下部功能障碍伴嗜睡、局限性遗忘状态，人格衰退、癫痫发作、迟钝、淡漠和被动等，而且有与颅内压增高不相平行的精神活动迟缓，对病情不关心，情绪不稳、偏执等。
病例分享：
本例患者59岁男性，主因“发现肢端增大、血糖高5年”为主诉入院。颅脑核磁诊断为鞍区占位性病变，考虑垂体瘤，术前激素水平提示生长激素pg/ml，类胰岛素样生长因子-Ing/ml。
术前影像：
冠状位可见双侧颈内动脉被瘤体部分包绕
矢状位见瘤内卒中。
手术采用内镜经鼻蝶入路。
术中精彩瞬间分享：
瘤体切除前
瘤体完全切除后
术后影像：
术后瘤腔仅见黏膜辦及止血填塞材料。术后病理提示生长激素腺瘤。术后1月激素水平提示：生长激素pg/ml，类胰岛素样生长因子-Ing/ml.
术者简介
马轶杰，副主任医师，神经外科副主任，毕业于石河子大学医学院。医院、0年在新疆医科大学短期培训立体定向神经外科和显微神经外科，2年在医院（医院）进修，系统性学习神经外科手术及急重症。中华医学会新疆医学分会青年委员会委员，兵团医学会委员，新疆医学会质控委员会委员，兵团医学会疼痛学会常委，中华医学会神经外科学分会神经创伤学组委员，中国医师协会神经修复学专业委员会委员，中国医师协会胶质瘤专业委员会委员，新疆抗癌协会胶质瘤专业委员会委员，新疆卒中学会理事。荣获兵团科技进步奖三等奖两次。发表文章数十篇，以副主编、主编各编撰专业书籍一部。在颅脑创伤、小儿脑瘫、脑血管病、神经系统肿瘤和功能性疾病的诊断和治疗上有一定积累，尤其对颅内功能性疾病有一定的临床见解和经验。
“兵团神外微创之家”
