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近日，医院神经外科王笃前团队完成了市人医首例神经内镜下经鼻蝶鞍区巨大垂体瘤切除术，手术过程顺利，患者术后恢复良好。标志着市人医神经外科团队在内镜下肿瘤切除手术等颅内肿瘤治疗技术方面再创佳绩！患者钟女士今年57岁，其实5年前她就被就查出鞍区有垂体瘤，肿瘤体积小且基本不影响生活。近日，钟女士入院查体发现鞍区的垂体瘤已有乒乓球大小，已属巨大垂体瘤（垂体直径＞1cm为大腺瘤），已出现视力减退的情况。
神经外科团队与患者经过沟通决定为其行“经鼻蝶垂体瘤切除术”。神经外科做了精心的术前准备，制定了详细的手术方案，在周密安排下，在手术室及麻醉科积极配合下，成功为患者实施经鼻神经内镜巨大垂体瘤微创切除术。手术历时90分钟非常顺利，患者手术后恢复良好，无任何并发症发生，复查内分泌激素及电解质等均未见异常。术后复查头颅CT示肿瘤全切，患者及其家人对治疗结果很满意。这样大的垂体瘤如何做到微创的？△开颅手术
△神经内镜下经鼻垂体瘤切除
传统的开颅手术、显微镜经鼻手术创伤大、手术视角欠佳、术后并发症多，肿瘤易残留易复发。而经鼻蝶神经内镜下切除垂体腺瘤是目前最先进的手术方式，可以避免开颅的手术的创伤，与传统微创手术相比减少对鼻腔正常结构的破坏，肿瘤的全切率高，正常垂体组织影响小，安全性和可靠性高，患者住院时间短，并发症少。该手术在神经内镜的引导下沿着鼻腔的自然通道进入蝶窦，利用高速磨钻取除蝶窦前壁和后壁（鞍底）的骨质即可切除肿瘤。术中主要利用鼻腔的自然空间，逐渐收缩鼻黏膜，扩张手术通路，避免了因牵开器强行扩张造成的鼻中隔骨折。在扩大蝶窦开口时,完全依靠磨钻来磨除蝶窦前下壁、蝶窦间隔和鞍底,减少了术中出血的机会，可彻底清除肿瘤。术后病人痛苦小、恢复快、颅面外观无损伤、疗效好、治愈率高。什么是垂体瘤？脑垂体瘤属于良性腺瘤，是最常见（发病率居第二）的脑肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10％。临床上，垂体瘤主要危害在于患者多出现内分泌异常，表现出内分泌功能异常（性欲减退、泌乳、闭经、不孕不育等）及颅内占位症状（视力、视野障碍，头痛呕吐，瘤卒中等）。垂体瘤是怎么分类的？从临床上来说，首先可以根据肿瘤大小来分，如果是垂体瘤的直径大于一个公分，我们就叫垂体大腺瘤，小于一公分我们叫微腺瘤，按大小分。如果按功能来分，分成激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤，前者泌激素，后者不会分泌激素，只压迫神经。无功能型垂体腺瘤患者无明显阳性体征，通常体检发现；或者周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。在激素分泌性垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤，占到垂体瘤的80％~85％。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。出现哪些症状要重视？有的人会出现视力下降；脚肥大，皮肤粗糙;有的出现满月脸，水牛背;有些还会罹患糖尿病、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统等疾病；有的女性停经泌乳，不孕，男性性欲减退。如果出现头痛、无诱因的视力下降、女性月经不规律或闭经却分泌乳汁、肢端异常肥大等都要提高警惕，医院做针对性检查。得了垂体瘤该怎么治疗呢？垂体腺瘤绝大多数是良性肿瘤，总体而言可以通过手术、药物、放化疗得到很好的治疗。垂体腺瘤的治疗，以手术治疗为主，辅以药物治疗和放射治疗，在制定治疗方案时要综合考虑肿瘤的大小、性质、生长方位、侵袭性与否、与周围重要结构的关系、具备手术条件以及术者的经验，并要强调个体化的综合治疗。这里有前沿的医疗信息
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