蝶鞍区及鞍旁病变
SUMMER
蝶鞍区及鞍旁病变
1
表现为：
T1WI：低信号
T2WI：高信号
常位于鞍内和鞍旁
1.先天性脑疾病
空蝶鞍
上皮性囊肿（神经颊囊囊肿）
鞍内胶体囊肿（三脑室）
2.脑肿瘤
脊索瘤
脑膜瘤
转移瘤
神经纤维瘤
垂体腺瘤
3.感染及炎性病变
脑垂体脓肿
4.蝶窦粘液囊肿及炎症
常位于鞍上
5.囊肿性病变
胶体囊肿（三脑室下部）
室管膜囊肿（第三脑室）
上皮性囊肿
鞍上蛛网膜囊肿
6.肿瘤性病变
囊性颅咽管瘤
（常可见完整的囊壁结构）
生殖细胞瘤
错构瘤
脑胶质瘤
脑淋巴瘤
脑巨大垂体瘤（液化部分区域）
7.感染及炎性病变
脑脓肿
脑肉芽肿性病变
脑寄生虫性囊肿
注：
1．上皮性囊肿
表现为类圆形，边缘光滑，单房囊肿，内包含清亮液体；可见于脑内任何部位，最常见于额叶；通常为单发，可与扩大的血管周围腔隙鉴别；病变在MR所有序列上均呈脑脊液信号；无异常强化；无弥散受限。
2.脊索瘤
最常见起源于蝶枕联合区，多位于中线区生长，常累及斜坡上、中2/3。T1WI主要表现为等或略低信号，其内可见斑点状、片状高信号（陈旧性出血或高蛋白粘液）。T2WI多呈显著高信号，其内可见散在低信号（骨碎片、钙化、纤维间隔）；增强扫描一般呈中等到显著“蜂房样”“颗粒样”强化。
3.脑垂体脓肿
垂体瘤坏死后形成或继发于蝶窦炎、脑膜炎或海绵窦血栓静脉炎，也可继发于鞍区手术后。CT可见鞍区低密度占位，看不到正常垂体，蝶鞍增大，鞍内容物增多，鞍背垂直，前床突吸收，增强扫描可见环形强化。
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蝶鞍区及鞍旁病变
2
表现为：
T1WI：高信号
T2WI：高至等信号
1.正常脑垂体后叶
2.脑先天性疾病
胶体囊肿
垂体后叶异位
神经颊囊囊肿
3.脑肿瘤
颅咽管瘤
皮样囊肿（多位于脑中线区）
表皮样囊肿
垂体瘤（瘤卒中，有出血）
个别淋巴瘤病例
4.脑出血
亚急性期出血
席汉氏综合征（有出血成份）
5.脑血管性病变
颈内动脉瘤伴血栓
海绵状血管瘤
6.顺磁性物质或某些钙化物质
注：
垂体后叶异位
在正常位置（垂体窝内）看不到垂体后叶，而T1WI显示垂体后叶（高信号小结节）位于鞍上。矢状面T1WI是观察垂体后叶异位的最佳层面，表现为垂体后部的高信号消失，而在漏斗近侧或灰结节部位可见异常的高信号，可伴有垂体柄变细或缺如，蝶鞍浅小，垂体前叶发育不良。
蝶鞍区及鞍旁病变
3
表现为：
T1WI：低信号
T2WI：低信号
1.伪影（包括异物）
2.脑膜瘤钙化
3.脑纤维化改变
4.陈旧性出血
5.蝶骨肿瘤
骨样骨瘤
软骨瘤
6.其它
蝶鞍区及鞍旁病变
4
表现为：信号流空或无信号
1.动脉瘤
2.颈内动脉-海绵窦瘘
3.后床突气化
4.某些钙化
蝶鞍区及鞍旁病变
5
仅描述形态改变：脑垂体柄增粗
1.组织细胞增多症
2.软脑膜癌
3.脑垂体柄转移瘤
4.脑垂体柄结节病
注：
朗格汉斯组织细胞增生症
MR表现可见鞍区下丘脑肿块；垂体柄增粗，神经垂体受累表现为T1WI上垂体后叶高信号影消失；T1WI等或稍低信号，T2WI高信号，FLAIR像高信号，DWI及ADC无扩散受限；增强扫描，鞍上肿块可见明显强化；视交叉、双侧视束以及中脑可见水肿信号，表现为对称性分布的T2-FLAIR像高信号影。多系统受累LCH还可见到颅骨、脑实质或脑膜等部位的多发病变。
END
文章出处：《医学影像学综》
机构：医院省级医学影像诊断综合标准化试点
主要作者：刘怀军，张岩，田欣，杨冀萍，张星语，李晖
编辑：张星语
审核：刘怀军
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