受传统文化因素影响，中国人大多感情内敛，情绪问题躯体化情况多见；且我国精神科医生资源匮乏，大众尚缺乏对疾病知识的系统科普，对精神心理疾病有普遍忽视和误解——诸多原因影响下，抑郁障碍患医院神经内科，医院或精神专科门诊。据临床观察，心理障碍与躯体疾病共存时，前者会影响后者的预后和转归；反之，躯体主诉增加了抑郁症诊断的复杂性和难度，需要神经内科医生具备较高鉴别诊治技能。
实际临床过程中，不乏思维与认知的碰撞、经验与技术的探讨，为更贴合临床实际，了解不同医生的看法，我们围绕“抑郁焦虑”话题特别推出别开生面的系列文章——《神仙打架》栏目。第1期我们邀请三位神经内科领域医院王英教授、医院汪效松教授、医院南院陈名峰教授，分别针对三个与抑郁症神经科诊疗观念相关的学术观点表明立场（-2很不认同，-1较不认同，+1较认同，+2很认同），并简要阐述理由，每个观点的总分被视为专家团针对该观点的总体倾向。本期有哪些精彩观点和看法，一起来看看吧！
论点一：神经科的抑郁症患者易漏诊和误诊，规范化诊疗尤为重要王英教授：“2分”
虽然抑郁障碍的具体病因与发病机制目前还不明确，但可以肯定的是生物、心理与社会环境等诸多因素，都参与了抑郁症的发病过程。其中，生物学的因素主要涉及遗传、神经递质、内分泌、神经再生等方面。
就患方来说，大多数患者对抑郁症的认识不足，加之内心忌讳到精神科看病，从而选择神经科；同时，医方由于神经系统疾病中有很多疾患伴有抑郁表现,例如变性病、额叶占位、感染性疾患、脱髓鞘疾患、脑血管病等，极易将抑郁症认为是神经系统疾病的一种表现，造成误诊误治，因此规范抑郁症诊治尤为重要。
汪效松教授：“2分”
目前抑郁症病因与发病机制尚未完全明确，规范的抑郁症诊断是以患者的症状学特征为依据，临床上尚缺乏可直接应用于抑郁症诊断的实验室检查。
通常，就诊于神经科的抑郁症患者往往有许多躯体症状的表现，比如头痛、头晕、失眠、肢体疼痛甚至记忆力障碍等等，掩盖了其抑郁障碍的临床症状；此外，神经科的许多常见疾病常与抑郁症发生共病，例如卒中后抑郁，其发病率很高，但由于临床上抑郁症状被卒中后的肢体瘫痪等的临床症状所掩盖，致使卒中后抑郁症诊断率明显偏低，漏诊率高。因此，为保障神经科抑郁症患者利益，规范化诊疗极为重要。
陈名峰教授：“2分”
神经科的许多疾病如卒中、帕金森病、癫痫、重症肌无力、痴呆等往往与抑郁症共病存在，这类病人情感症状是从轻到重的连续状态，而非正常或发作的二元区分；与经典的抑郁症患者能认识到情绪抑郁相反，神经系统疾病患者会“掩饰”或认识不到自己有抑郁。如果医生没有全面客观的病史采集和系统周密的神经、精神检查，往往会漏诊和误诊神经科的抑郁症病人。比如帕金森病伴发抑郁障碍的平均患病率约为52％，抑郁障碍贯穿帕金森病的全程，并可在运动症状出现之前出现，但临床上抑郁症状常常被帕金森病自身表现出的行动迟缓、表情刻板等临床症状所掩盖，致使帕金森抑郁症诊断率明显偏低，漏诊率高。
此外，神经科的病人常常以心境恶劣或不符合诊断标准的“阈下抑郁”多见，尚未达到抑郁症的标准，若不进行仔细的问诊和体格检查，将阈下抑郁误诊为抑郁症的情况较为普遍，因而应加强抑郁症诊断的规范性。
本观点总分：6分
论点二：科室特色使然，神经科的抑郁症诊疗有自己的特色王英教授：“2分”
抑郁症的常见表现是睡眠障碍、抑郁心境、兴趣减低、精力减低或丧失、自我评价低、记忆力减退、以及食欲减低等；同时，患者常常有合并头痛、头晕、视力模糊和手足麻木等表现，这些都是神经科的诊治范围，因此，神经科医生往往会按照器质性疾患的诊治思路进行诊疗。临床上不少老年头晕患者长期诊断为后循环缺血，按照脑血管病治疗，给患者造成了伤害和经济负担。
神经科医生在进行治疗时，不仅需要
