读片测试解读:

1、垂体大腺瘤,蝶鞍前后径一般>1cm,该病例至少是垂体大腺瘤,如果书写报告时病灶测值直径>3cm,即诊断垂体巨大腺瘤。

2、该患者为垂体瘤患者,如果您是检查扫描第一个头部常规序列时发现患者是蝶鞍区占位性病变,一个常规头颅T2WI序列的时间也就1分多,可以立即联系临床医生,是否需要将该患者常规头部增强检查更改为蝶鞍增强检查,更薄和更高分辨率的蝶鞍区图像对诊断更有帮助。

3、可以进行SWI序列或者使用梯度回波扫描序列进行T2WI序列检查。该患者垂体内散在小斑片状稍短T1、稍长T2信号影,如果考虑出血可能是亚急性晚期的出血,仅靠常规序列不能确定是可以使用磁敏感加权成像(SWI),或者使用梯度回波序列利用高铁血红蛋白造成的磁场不均匀性导致H质子快速失相位而导致的低信号来鉴别,利用梯度回波鉴别出血也是SWI序列出现之前使用的方法。

4、Knosp分级3级,该患者虽然是常规头部MRI增强检查,冠状位仍观察垂体瘤右侧缘超出颈内动脉C2-C4血管外切线(未形成包绕)。

垂体瘤侵袭性Knosp分级

采用测量海绵窦冠状位MRI上垂体腺瘤与颈内动脉海绵窦段(C4)及床突上段(C2)血管管径的连线,来判断垂体腺瘤与海绵窦的关系。

0级(正常型):海绵窦形态正常,有海绵窦静脉丛的强化,肿瘤未超过C2-C4血管管径的内切连线。

1级:肿瘤超过C2-C4血管管径的内切连线,但没有超过C2-C4血管管径的中心连线,海绵窦内侧部静脉丛消失。

2级:肿瘤超过C2-C4血管管径的中心连线,但没有超过C2-C4血管管径的外切连线,可致海绵窦上部或下部静脉丛消失。

3级:肿瘤超过C2-C4血管管径的外切连线,海绵窦内侧、上部和/或下部静脉丛消失,其外侧静脉丛也可消失。

4级:海绵窦段颈内动脉被完全包裹,导致内径狭窄,各部静脉丛消失,海绵窦的上壁和外壁呈球形向外扩展突出。

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