垂体危象，可发生于应激后数小时至数天不等，该病情况复杂，在临床工作中易漏诊误诊，一旦发生，病情凶险，若处理不及时可能严重影响患者的预后，甚至导致死亡。
本期，我们从《围麻醉期突发事件的挑战》一书中找出典型病例分享给大家：
患者，女性，39岁，因右下腹部疼痛10天，加重1天入院。患者10天前无明显诱因感右下腹部持续性隐痛，伴腹泻黄色水样便，每日3~5次，无呕吐和发热，自服庆大霉素片2片，症状有所缓解，未诊治。1天前腹痛加重，伴恶心、呕吐胃内容物2次，呈非喷射状，伴低热，体温在37~38℃。病程中，患者无咳嗽、咳痰症状。医院就诊。
既往史：患者8年前分娩时因产后大出血一度晕厥30分钟，产后无乳汁，闭经，乏力，体质差，经常头晕，性功能明显减退。3年前明确诊断为“腺垂体功能减退症”，以优甲乐片50微克/d、泼尼松片5mg/d补充治疗。
查体：体温38.3℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压76/40mmHg。慢性贫血貌，颜面水肿，表情淡漠，眉毛稀疏，腋毛无，双肺呼吸音清晰，心音低钝，心率次/分钟，律齐，肝脾未及，右下腹墨菲点压痛、反跳痛阳性，阴毛脱落。生理性反射存在，病理性反射未引出。
实验室检查：血常规白细胞11.1X10^9/L，中性粒细胞87%，淋巴细胞13%，血红蛋白79g/L；电解质钠.9mmol/L，钾2.98mmol/L，氯.6mmol/L；大便常规：正常；小便常规：白细胞/ul，隐血（+）；肝功能：谷丙转氨酶38U/L，谷草转氨酶14U/L；肾功能：尿素氮5.78mmol/L，肌酐78mmol/L；
心电图：窦性心动过速。
给予多巴胺升压、输液、抗菌治疗，患者腹部疼痛加重，体温在39℃，血压维持在90~/50~72mmHg。考虑为化脓性阑尾炎、感染性休克，拟行全身麻醉下阑尾切除手术。麻醉中，患者出现抽搐、血压低、高热（体温40℃）。急查电解质，血钠下降至98.6mmol/L，氯87.2mmol/L，以垂体危象转入我院重症监护病房。
给予5%葡萄糖盐水ml+氢化可的松mg静脉快速滴注，患者停止抽搐，血压仍低，体温39℃，但仍昏迷不醒；继续给予5%葡萄糖盐水ml+氢化可的松mg静脉滴注，患者处于嗜睡状，血压升至90/60mmHg，体温37℃，复查电解质：血钠.8mmol/L，氯97.2mmol/L；继续给予5%葡萄糖盐水ml+氢化可的松mg静脉维持滴注。
24小时后，次日患者呈木僵状，血压升至/76mmHg，体温36.8℃，复查电解质：血钠.2mmol/L，氯.2mmol/L；继续给予5%葡萄糖盐水0ml+氢化可的松mg静脉维持滴注，鼻饲胃管注入优甲乐50微克/d，同时给予抗感染、补液、维持电解质、给氧等处理。
72小时后，患者神志清楚，血压/80mmHg，体温36.3℃，转入内分泌科继续治疗。7天后，患者精神、食欲、睡眠均好，未诉腹痛，无发热，给予泼尼松片2片，每日3次，优甲乐片50微克，每日1次补充治疗而出院，建议1周后门诊复诊。
那么，针对围麻醉期突发腺垂体功能减退症危象，我们有哪些思考？
采取一定的措施预防垂体危象是非常重要的，不论是手术医生、麻醉医生或者是患者本人及其家属，通过各方的积极准备和配合，在一定程度上减少危象的发生是可行的。
1.术前麻醉医生的责任心：
首先是麻醉医生术前到病房访视患者，通过仔细询问病史，可以了解到患者各个器官和系统功能的情况，结合相关临床知识，选择最合适的麻醉用药方式，此类患者对抑制性药物特别敏感，因此在使用相关麻醉药物时应酌情减量，积极预防麻醉药物可能对腺垂体功能减退患者造成的应激损伤。
其次是术中麻醉医生在整个麻醉过程中对患者有效的生命体征的监测和管理，时刻密切
