每年全球约有多万人死于心血管病和脑卒中，其中血脂异常诱发的动脉粥样硬化是导致高血压、冠心病及脑血管疾病的重要因素，降脂治疗是防治心血管疾病的基础，他汀类药物是目前临床上应用最广泛的降脂药物，在降脂过程中发挥了巨大的作用，小编整理了他汀类药物的相关内容，供大家参考。
一、他汀类药物具有降血脂以外的作用
他汀类药物不仅能够降低血脂，还能保护患者的心脏和脑血管。人体存在不同的个体差异，因此，临床参考的血脂检验指标并不适用于所有的人，不同的个体，其胆固醇的标准水平是不相同的。
就冠心病或心肌梗死患者而言，他们的血脂水平如果达到了普通人的血脂水平，就时相对偏高的水平，冠心病患者要降低再发冠心病或死亡的风险，其血脂水平要低于化验单的正常水平。研究发现，降脂治疗能够使冠心病进展速度降低接近50%，使冠心病心血管意外事件发生率降低23%。临床诊治过程中，只要确诊为了冠心病，就应该及时进行降脂治疗，并且为了发挥他汀药物的最大功效，他汀类降脂药物最好在晚上服用。
二、他汀类药物要坚持长期服
就高血脂患者而言，需要长期坚持服用降脂类药物，原因在于降脂药物治疗改善血脂指标在服药后短期内作用并不是非常显著，通常服药后1～2个月后才能出现比较明显的降脂作用，如果不能坚持服用降脂药物，血脂水平有会很快增高，对患者的靶器官造成一定损害。另外，研究发现，他汀类药物能够有效降低低密度脂蛋白，抗动脉粥样硬化，降低心脑血管事件发生风险，冠心病和脑梗死患者都需要服用降脂类药物。如果患者不能坚持服药，血管动脉粥样硬化继续加重，造成血栓或血栓脱落等现象，都会危及患者的生命。因此，降脂治疗是一个长期的过程，患者应该长期坚持，降脂时间越长，患者的远期预后越好。
三、科学的生活方式保障降脂治疗更有效
患者的饮食和生活方式与降脂治疗是否有效有密切关系。饮食治疗和改善生活方式是降脂治疗的基础措施，改变饮食、适量运动、控制体重等可使胆固醇下降4%—13%。科学的饮食和生活方式对多数患者能够起到与降脂治疗接近的治疗效果，并且它的治疗费用低廉，也不会产生任何副作用。在改善饮食和生活习惯的基础上，临床医生根据患者的病情及治疗需要达到的目的选择恰当的他汀类药物，能够使降脂治疗达到事半功倍的效果。
四、正确的服药时间有利于降脂效果
多项研究发现，晚上睡前服用他汀类药物要比早上服药降低胆固醇水平的效果好很多，原因在于他汀类药物可抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上服药的治疗效果比白天要更加有效。例如，洛伐他汀在晚上与食物同时服用的效果要优于其他时间段的服药效果；如果需要他汀类药物联合贝特类降脂药，建议贝特类在早上服用，他汀类药物在晚上服用，这种服药方式不仅能显著降低血脂，而且能够减少药物的不良反应。
五、他汀类药物与其他降脂药物联合应用
他汀类药物不仅能够降低血脂，并且能够有效预防冠心病，其在冠心病一、二级预防中的作用已经被普遍认可。他汀类药物是目前最常用的强效降脂药物，可以有效降低血浆低密度脂蛋白水平。在他汀治疗基础上选择性加用其他类降脂药物有助于血脂异常患者血脂全面达标，从而有效地降低相关心脑血管事件发生风险。
六、他汀类药物的不良反应需警惕
他汀类药物是目前临床上使用比较广泛的降脂类药物，它在血脂异常、冠心病、糖尿病及高血压的治疗过程中发挥着重要的作用。随着该类药物的使用范围和使用人数的不断增加，其不良反应报道呈现上升趋势，包括他汀类药物相关性肌病、过敏反应、肝脏损害及眼外肌麻痹等。
这些不良反应的出现，增加了患者的治疗难度，损害了患者的健康，为了避免他汀类药物的不良反应，临床医生选择药物时，应该根据患者的个人情况，选择恰当的降脂药物，掌握药物的适应症和禁忌症，用药过程中要不定期监测不良反应，在最大程度上保证合理且安全用药。
谈谈他汀类降脂药
◆1，他汀是降胆固醇，尤其是降低密度胆固醇（坏胆固醇的药）。人体80%的胆固醇由肝脏等器官合成。他汀类药物的作用就是抑制肝脏合成胆固醇。
◆2，人类研发通过降胆固醇防治动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD),包括冠心病、缺血性卒中和外国动脉粥样硬化的漫长征程中，找到的第一个降低总死亡率的药物是他汀。证据源于年公布的北欧完成的前瞻随机双盲安慰剂对照试验-4S，使用的是中小剂量辛伐他汀。
◆3，他汀应定位为“抗动脉粥样硬化药”；它通过降LDL-C实现的最实在的效果是稳定斑块，延缓斑块进展，甚至逆转斑块。
◆4，哪些人需用他汀？
（1）己患过ASCVD的病人，应将LDL-C降至1.8mmol/L以下；
（2）40岁以上的糖尿病患者，应将LDL-C降至2.6mmol/L以下；
（3）65岁以上高血压患者再加上以下危险因素：吸烟、微量白蛋白尿、颈动脉有粥样硬化斑块等，应将LDL-C降至2.6mmol/L以下；
（4）慢性肾病（终末期肾病除外），慢性肾病患者是ASCVD的高危患者，用他汀既必要，也安全。
◆5，他汀不宜用大剂量，不需要大剂量。绝大多数需用他汀的患者无需用大剂量，他汀的所有副作用都与剂量过大相关。用大剂量对中国患者的伤害更多、更大、更重。用同等剂量他汀，中国患者不良反应是欧洲患者的十倍，而且程度更重。他汀剂量翻倍，降LDL-C的疗效仅增6%。美国的阿托伐他汀10mg与80mg等价，中国的80mg是10mg价格的8倍。
◆6，什么是他汀的中小剂量：瑞舒伐他汀5-10mg，阿托伐他汀10-20mg，辛伐他汀20mg，匹伐他汀2mg，普伐他汀20-40mg，氟伐他汀40（平片）或80mg（缓释剂型），血脂康mg（早晚各两个?囊，脂必泰0.24-0.48g）。
◆7，中小剂量他汀用后坏胆固醇未达标怎么办？应联合使用抑制小肠吸收胆固醇的药物依折麦布半片到一片（5-10mg）。前面已讲过他汀剂量翻倍，降坏胆固醇的效果仅增6%。而联合用一片依折麦布可使降坏胆固醇作用增加20%，相当于他汀剂量三次翻倍。也就是说，阿托伐他汀10mg与依折麦布10mg合用降坏胆固醇的作用超过阿托伐他汀最大剂量80mg的疗效，而安全性大大增强。为什么又提倡先用半片依折麦布呢？因为半片该药降坏胆固醇的作用占到一片作用的70%。
◆8，他汀的主要副作用有哪些？
（1）骨骼肌：肌痛、肌乏力；肌炎/肌病-肌痛/乏力伴查血伴有磷酸肌酸激酶增高，如升至大于正常上限5倍，应暂停他汀；
（2）他汀不是肝毒药！我国许多患者不敢服用，尤其不敢长期坚持服用他汀的主要顾虑是“伤肝”。肝脏是人体合成胆固醇最重要的器官，他汀的作用就是抑制肝脏合成胆固醇。服用他汀后，少数患者可能会有一过性肝酶轻度升高。大多不需停药。如肝酶超过化验单上正常范围上限的三倍，应暂停药。停药后，肝酶可恢复正常。脂肪肝在我国常见，常有肝酶轻度升高，如患者需用他汀，可以使用。活动性或急性期肝炎/肝病不宜用他汀；
（3）新发糖尿病：多见于本已是糖尿病未来的易发人群，如肥胖、代谢综合征、糖耐量异常的患者，并且与他汀剂量过大相关。但长期服用他汀每导致一例新发糖尿病同时可减少9个心脑血管疾病风险。而糖尿病可控；
（4）他汀是否引起认知功能下降或老年痴呆？目前他汀已用于临床23年，没有这方面的证据；
（5）近来有传闻，他汀加快衰老。这个传说不靠谱。
◆9，服用某种他汀出现了副作用，之后还能否服用他汀？可以。可更换品种，从小剂量开始，逐渐调整剂量。
◆10，他汀有“多效性”吗？在相当长一段时间内，科学家出于研究兴趣，药企为了逐利，一直在研究，甚至鼓吹他汀的“多效性”，即降胆固醇之外的有益治疗作用，尤其是对非特异性炎症的抗炎作用。现在的证据已揭穿了“皇帝新衣”的真相，他汀抗动脉粥样硬化的主导作用是降低胆固醇，而不是此外的多效性。非他汀类降脂药只要降胆固醇，也有抗动脉粥样硬化作用。
◆11，急性心肌梗死或做支架手术围手术期要突击使用立普妥（阿托伐他汀）40/80mg吗？完全不必要。这是药企卖药的市场营销策略，其理论基础正是皇帝新衣的“多效性”。中国新指南明确反对突击使用大剂量。中国有关突击使用大剂量的企业支持的临床试验全部以失败告终！
◆12，ASCVD高危患者需“强化降脂”是强化降坏胆固醇的目标（1.8mmol/L以下），而不是强化他汀剂量，达标剂量只能个体化。必要时联合使用中小剂量他汀和半片依折麦布是更实在兼顾安全有效低成本的优选方案。
◆13，他汀降胆固醇的效果服药几周就可显现。但稳定逆转斑块需长期坚持用药，不要半途而废。
◆14，他汀是一类抗动脉粥样硬化有效安全的一线用药，有人将之与青霉素发明视为一个级别的药物成就。实际上，它的安全性优于阿司匹林，极少可能发生致残致死或不可逆转的严重不良反应。
关于他汀类降脂药物，这5点你要知道
他汀类药物使我们非常熟悉的一类降血脂药物，是血脂异常治疗的药物基石，让广大心血管疾病患者获益。但对于医生来说，这类药物我们既熟悉又陌生，可能很多医生对于他汀类药物的了解仅限于这是用于降血脂的药物，对他汀类药物的其他信息就很陌生了。今天我们就来通过5个方面，带大家一起熟悉他汀类药物。
一、他汀类药物主要应用于高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
他汀类药物又称羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMC-CoA）还原酶抑制剂，主要用于降低胆固醇，作用机制为他汀类药物可在胆固醇合成的早期竞争性抑制HMC-CoA还原酶的活性，阻碍甲羟戊酸形成，继而是肝脏内源性胆固醇合成减少。
同时，他汀药物通过阻碍胆固醇的合成，也能代偿性的增加细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体的合成，使血清中的LDL被摄取，经受体代谢途径代谢为胆汁酸排出体外，从而降低LDL的水平。
此外，较大剂量的他汀也能轻度降低血清甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白水平。总的来说，他汀类药物降低总胆固醇（TC）及LDL水平明显，主要用于高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗。
注意：他汀类药物降低甘油三酯水平较贝特类、烟酸类、ω-3脂肪酸弱，因而不作为高甘油三酯血症的首选。
二、他汀类药物的服用时间
一般认为人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强，因而在睡前服用他汀类药物能起到最大的降脂作用。但实际上根据不同他汀本身的性质，并不是所有的他汀都需要睡前服用。
1、洛伐他汀：洛伐他汀为短效亲脂性他汀类药物，进食时服用可增加洛伐他汀的吸收，服用方案为晚餐时一次顿服。
2、辛伐他汀：辛伐他汀为短效亲脂性他汀类药物，晚餐时服用可增加吸收，且降低TC和LDL作用较晨起作用更强，一般建议睡前服用；
但研究发现辛伐他汀晨起服用相比晚餐时服用，降低甘油三酯能力更强，因而对于混合性高脂血症也可晨起服用。
3、氟伐他汀：氟伐他汀为短效他汀类药物，食物可影响其生物利用度，但不影响其降血脂作用，因而氟伐他汀可每日晚餐时或睡前吞服。
4、普伐他汀：短效他汀，食物可降低其生物利用度，但不影响疗效，一般建议睡前服用。
5、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀：长效他汀，不受进食影响，可一天内固定任意时间服用。
6、匹伐他汀：长效他汀，目前建议为晚餐后口服，每日一次。
三、他汀类药物与含他汀成分的中成药同服需谨慎
不少中成药中含有红曲这味药物，如血脂康胶囊、脂必妥片、脂必泰胶囊等，其有效成分中含有13种天然的他汀类成分，系无晶型的洛伐他汀及其同类物，降脂作用明确，本质上来说也是他汀类药物，因而需要注意与其他他汀类药物联合应用，可能增加肝脏损害和肌肉损害的风险。
四、了解和警惕他汀类药物的不良反应
他汀类药物的不良反应主要发生在皮肤、胃肠道、神经系统、肝脏及肌肉组织，其中前三者教后两者常见，皮肤不良反应多为皮疹、瘙痒，胃肠道不良反应多为腹泻、腹胀、腹痛、恶心、便秘等，神经系统不良反应多为头晕、头痛、烦躁、失眠等。肝功能异常少见，肌损害罕见。
肝毒性：主要表现为转氨酶（AST、ATL）和胆红素的升高，转氨酶升高达正常值3倍以上，应减量或停药。动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限（ULN）的患者禁用他汀类药物。
肌毒性：他汀类药物的肌毒性罕见，可出现于大剂量用药患者，主要表现为肌痛、肌炎、肌无力，如果肌酸激酶连续大幅度升高，可能发展为横纹肌溶解。因而出现肌肉不适时应立即就医。
五、
