妇产科护理学09
妇产科护理学10
妇产科护理学11
第十章分娩期并发症妇女的护理
学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
复述分娩期各种并发症的概念、病因、预防及处理方法。
介绍分娩期各种并发症对母儿的影响。
识别各种子宫破裂的类型、羊水栓塞的病理生理分期。
制定分娩期各种并发症的护理计划。
练习题
A1/A2型题
关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是：
A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升
B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止
C.胎头拨露继而着冠
D.胎体触及不清
E.多伴有阴道多量鲜血流出
导致子宫破裂的原因，错误的是：
A.胎先露下降受阻B.各种不适当的阴道助产手术
C.急性羊水过多D.子宫壁瘢痕破裂
E.宫缩剂使用不当
先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是:
A.伴有头盆不称B.剧烈腹痛
C.子宫呈板状硬、不放松D.均有外伤史
E.都伴有多量阴道流血
病理缩复环，常见于：
A.羊水过多B.双胎C.巨大儿
D.胎盘早期剥离E.梗阻性难产
足月妊娠，临产16小时，伴有排尿困难，检查：宫底剑突下两横指，拒按，ROP位，胎心68次/分，宫口开大4cm,S-1.5,产瘤5cm×5cm×1.5cm，儿头塑形明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2cm横指处见一凹陷，随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，此时应做的诊断是：
A.子宫痉挛性狭窄环B.高张性宫缩乏力C.先兆子宫破裂
D.低张性宫缩乏力E.子宫破裂
初产妇孕38周。胎儿估计g,在人工破膜+催产素静脉点滴下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色，最适宜的处理为:
A.即停用催产素，等待自然分娩
B.立即行产钳助产术
C.立即行剖宫产术
D.给予镇静剂后行阴道助产
E.给予镇静剂后自然分娩
产后出血，最常见的原因是：
A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.胎盘植入
D.软产道损伤E.凝血功能障碍
8.产后出血，是指胎儿娩出后24小时内出血量超过：
A.mlB.mlC.ml
D.mlE.ml
9.产后宫缩乏力性出血时的临床表现，正确的是：
A.胎儿娩出后即见血液不断流出
B.血色暗红无凝块
C.宫缩时出血量增多
D.胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长
E.宫体软，轮廓不清
10.胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有血块，最可能的诊断是：
A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力
D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂
11.26岁，G3P0孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约为ml，检查血压13.8/8.0kPa（/60mmHg），脉搏次/分，宫底脐平，此时最适宜的处理是：
A.静脉点滴催产素B.检查软产道有无损伤
C.行人工剥离胎盘D.按摩子宫
E.纱布填塞宫腔
12.26岁，G1P0孕29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是：
A产后宫缩乏力B.软产道损伤C.子宫破裂
D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍
13.32岁，G3P1孕40周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离现象，阴道无出血，最可能的原因是：
A.胎盘剥离不全B.胎盘剥后滞留C.胎盘嵌顿
D.胎盘完全植入E.胎盘部分性粘连
14.采用电子胎心监护仪，显示胎儿缺氧的项目是：
A.晚期减速B.变异减速
C.早期减速D.变异的频率≥6次/分
E.胎心率的波动范围在10﹀15次/分
15.有关子宫破裂，下述错误的是：
A.多数发生于分娩期
B.少数发生于妊娠晚期
C.经产妇发生率高于初产妇
D.多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段
E.初产妇发生率高于经产妇
16.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于：
A.临床开始
B.潜伏期开始
C.活跃期开始
D.第二产程末
E.第一产程末、第二产程宫缩较强时
17.26岁，G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊次/分，胎儿电子监测示：“晚期减速”，胎儿头皮学pH值7.16，最强恰当的处理是：
A.面罩吸氧提高胎儿血氧浓度
B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C.静脉点滴催产素加速产程
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
18.23岁，G2P0孕41周临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水度粪染，胎心次/分，为了解胎儿宫内缺氧程度，下列辅助检查最有诊断价值的是：
A.尿E3测定B.B超检查
C.胎动计数D.胎儿电子监测
E.胎儿头皮血pH值测定
19.第一胎孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50〞/2～3′,胎心次/分，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心90次/分，考虑可能为：
A.脐带过短B.脐带脱垂
C.胎头受压D.脐带绕颈
E.胎盘功能减退
20.24岁，初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减速”，此时应采取的最适宜的护理措施是：
A.立即行剖宫产术结束分娩B.产钳助产
C.静脉点滴催产素加速分娩D.继续观察胎心图像变化
E.等待阴道自然分娩
21.26岁，G1P0孕37周，破水4小时来急诊室，检查：血压14/10kPa（/75mmHg），儿头高浮，胎心次/分，最适宜的处理是：
A.立即行B超检查
B.嘱孕妇自行办理入院手续
C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察
D.用平车推送病人到病房住院观察
E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查
22．下列不属于胎膜早破的病因的是:
A.机械性刺激B.下生殖道感染C.羊膜腔内压力升高
D.胎膜发育不良E.宫颈内口紧张
23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是：
A.前置胎盘B.子宫颈裂伤C.子宫收缩乏力
D.胎盘早剥E.胎膜早破
24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是：
A.加强产前检查
B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过5次
C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强
D.人工破膜宜在宫缩的间歇期
E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并发症并及时处理
25.子宫收缩乏力占产后出血总数的：
A.%B.80%～90%C.70%～80%
D.60%～70%E.50%～60%
26.羊水栓塞的典型临床表现是：
A.休克，DIC引起的出血，急性肾功能衰竭
B.急性肾功能衰竭，休克，DIC引起的出血
C.DIC引起的出血，急性肾功能衰竭，休克
D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血
E.DIC引起的出血，休克，急性肾功能衰竭
A3/A4型题
1～2题共用病例
G1P0孕40周，头位。临产18小时，宫口开大8cm，有头盆不称，2小时无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展有基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”
体检中发现最可靠的诊断依据是：
产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安
可见阴道多量鲜血流出
脐下病理缩复环随宫缩上升
子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及
胎心、胎动消失
此时患者最适宜的处理方法是：
即行阴道内诊，以明确破口部位及大小
迅速阴道助产娩出死胎
即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术
剖宫取胎后，对破口小、时间短、无感染者可行修补术
输血输液观察
3～5题共用病例
30岁，G1P0孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院，入院两天每天夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失，肛查盆骨正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露S-1.5，产妇感疲乏无力
此时应采取的最适宜的处理措施是：
静脉点滴催产素B.肌肉注射杜冷丁C.剖宫产术
D.人工破膜引产术E.等待自然分娩
该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉点滴，点滴中突发剧烈腹疼，检查：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心次/分，阴道内诊：宫口开8cm，先露S+1，LOA，盆骨正常，导尿呈血性，此例应诊断为：
A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.前置胎盘
D.子宫破裂E.膀胱破裂
应做的处理为：
加速催产素静脉点滴速度
产钳助产术
给予杜冷丁后继续观察产程进展
剖宫产术
吸氧，静脉输入高张葡萄糖
6～9题共用病例
24岁，G1P0，孕40周，破水24小时，有规律宫缩20小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：脐下病理缩复环随宫缩上升产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心次/分
6．此时应首先考虑的诊断是:
A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂
D.子宫不全破裂E.完全性子宫破裂
7.入院行体检时，最有早期诊断意义的症状、体征是：
A.产妇疼痛难忍，呼叫
B.可见阴道内多量鲜血流出
C.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及
D.肉眼血尿
E.脐下病理缩复环随宫缩上升
最佳处理方法是：
立即给予镇静剂
乙醚麻醉下行内倒转术
抗休克治疗
立即剖宫产术
立即消毒将手送回阴道内
9.（假设消息）:该孕妇诊断“子宫破裂”，正确的处理是：
A.胎儿已死亡，可以经阴道娩出死胎
B.破裂时间较长，有感染者如无子女，仍可行裂伤修补术，同时加用抗生素
C.子宫裂口易缝合，感染不严重，可做裂口修补缝合术
D子宫破裂一经诊断，均应行子宫全切除术
E.子宫破裂发生后，立即使用催产素缩小破口
10～12题共用病例
第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血ml，胎盘尚无剥离迹象
10.该产妇最及时的处理是:
观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
手取胎盘
检查软产道，除外损伤
输液，静脉注射麦角新碱
11.预防双胎产后出血，最常用的方法是：
A.压迫宫底
B.双手按摩子宫
C.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素
D.宫腔填塞纱布
E.腹部放置沙袋
12.该产妇产后2小时再次出血，休克，此时最有效地治疗是提供：
A.麻黄素+10%葡萄糖液B.代血浆
C.新鲜血D.低分子右旋糖酐
E.林格液
13～16题共用病例
初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重0g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红，有凝血块
13.此时阴道出血原因，最有可能的是：
A.产后宫缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全
D.凝血功能障碍E.子宫破裂
14.最适宜的处理是：
A.注射麦角新碱
B.注射催产素
C.配血，输血
D.开放静脉，手取胎盘，检查软产道
E.仔细检查，宫颈，阴道，有裂伤立即缝合
15.产后1小时，再次出血，BP7.5/4kPa（70/30mmHg），面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是：
A.胎盘剥离不全B.胎盘残留C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍E.软产道裂伤
16.为预防产后除此学，不妥的措施是：
A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作
B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳
C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压
D第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整
E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后可转入病房休息
（三）B型题
1～3题共用被选答案
A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘部分性植入
D.胎盘嵌顿E.胎盘完全性植入
1.第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成：
2.胎盘未完全剥离是过早挤揉子宫可造成：
3.胎盘与子宫壁界限不清，最可能的原因是：
4～6题共用被选答案
A.胎盘剥离不全B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍
D.宫缩乏力E.软产道损伤
一下阴道出血最可能的原因分别是：
4胎盘娩出前继续大量阴道出血，暗红色，有血块：
5.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，轮廓不清：
6.胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红色：
7~8题共用备选答案
A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘植入
D.胎盘嵌顿E.软产道损伤
以上患者产后出血可能的原因分别是：
7.G3P0孕40周，人流史2次，因第二产程达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6~7分钟后胎盘自娩、检查胎盘，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红：
8.G1P10孕39周，产程进展顺利，自娩女婴，体重3g，胎儿娩出15分钟阴道出血ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎儿与宫壁界限不清，无法剥离：
9~11题共用备选答案：
A.脐带先露B.脐带脱落C.胎盘缠绕
D.脐带长度异常E.脐带扭转
9.脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是:
10.胎膜已破，胎先露未衔接接者待产，要求其抬高臀部的措施，在于预防发生：
11.胎膜已破，胎动、宫缩后胎心音突然减慢，改变体位后迅速恢复，考虑可能存在：
（四）X型题
1.胎盘剥离不全，胎盘/及胎膜残留的原因是：
A．膀胱充盈
B.过早牵拉脐带
C.胎肩娩出后使用宫缩剂
D.过早用力揉挤子宫
E.子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环
2.引起子宫收缩乏力的原因是：
A.子宫过度膨胀B.产妇体力衰竭C.过度使用镇静
D.子宫肌壁间肌瘤E.产后尿潴留
3.在孕期预防子宫破裂的措施为：
A.加强产前检查
B.及时纠正胎位异常
C.禁忌滥用缩宫剂
D.指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早住院待产
E.正确掌握产科手术方法
4.子宫破烈的临床表现为：
A.产妇突感下腹部剧痛，随即稍感舒适后进入休克状态
B.胎动频繁
C.在腹壁下清楚触及胎儿肢体
D.扪及已缩小的子宫体
E.全腹压痛、反跳痛、肌紧张
5.分娩期预防后出血的措施为：
A.第一产程防止体力过度消耗
B.第二产程严格执行操作规程
C.第三产程具有胎盘剥离的指征时才娩出胎盘
D.检查胎盘、胎膜是否完整
E.常规分娩后检查软产道
6.产后出血的主要原因包括：
A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤
D.凝血功能障碍E.全身性因素
7.子宫手速乏力的处理办法有;
A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.填塞子宫
D.结扎盆腔血管E.必要时切除子宫
8.羊水栓塞的高发因素是：
A.高龄产妇B.多产妇C.过强宫缩
D.急产E.初产妇
9.羊水栓塞的DIC可以引起;
A.阴道出血B.子宫切口渗血C.全身皮肤粘膜出血
D.消化道出血E.子宫出血
10.用胎儿监护仪测胎心音时，下列提示胎儿窘迫的是：
A.胎动时心率明显
B.基线变异频率10次/分，持续10分钟
C.基线变异频率15次/分，持续10分钟
D.胎动时，胎心率加速不明显
E.基线变异频率5次/分，持续20分钟
11.胎膜早破的护理措施包括：
A.积极预防感染
B.嘱病人采取半卧位
C.严密观察胎儿情况
D.嘱病人采取侧卧位或平卧位，垫高臀部
E.做好健康教育
12.产后出血的护理的预期目标是：
A.产妇的血容量于24小时内得到恢复，血压、脉搏、尿量正常
B.产妇不出现感染症状
C.产妇主诉生理舒适感增加
D.产妇主诉心里舒适感增加
E.产妇的血容量于48小时内达到恢复，血压、脉搏、尿量正常
13.子宫破裂病人可能的护理诊断是：
A.疼痛B.体温过高C.组织灌注量改变
D.气体交换受损E.预感性悲哀
14.羊水栓塞病人护理的预期目标是：
A.能选择合适的喂养方式
B.产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善
C.保护胎儿或新生儿的安全
D.产妇能维持提也平衡
E.产妇能维持最基本的生理功能
15.胎膜早破预防感染的护理措施是：
A于胎盘破裂后12小时即给抗生素
B.放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，保持清洁干燥
C.每天用1‰心洁尔灭棉球擦洗会阴部两次
D.严密观察产妇的生命体征、白细胞计数，了解感染象征
E.应用宫缩剂
16.按子宫破裂发生的部位分类，可分为:
A.子宫颈破裂B.子宫峡部破裂C.子宫下段破裂
D.子宫体部破裂E.子宫底部破裂
17.完全性子宫破裂体征，下列正确的是：
A.胎心消失
B.阴道可能有鲜血，流出量可多可少
C.拨露或下降中的胎先露部消失
D.曾扩张的宫口可缩回
E.产妇进入休克状态
18.胎盘植入病人的处理错误的是：
A.子宫切除术B.静滴催产素
C.人工徒手剥离胎盘D.大号刮匙清除
E.在静脉麻醉下，手取胎盘
19.羊水栓塞最初阶段的处理原则是：
A.抗休克B.抗过敏C.解除肺动脉高压
D.纠正缺氧E.纠正心衰
20.胎盘早破病人可能的护理诊断有：
A.有感染的可能B.疼痛
C.有胎儿受伤的危险D.组织灌注量改变
E.焦虑
21.羊水栓塞病人的体征包括：
A.心率加快
B.肺部听诊有湿罗音
C.全身皮肤粘膜有出血点及瘀斑
D.阴道出血不止
E.切口渗血不凝
22.羊水栓塞病人可能的护理诊断有：
A.潜在并发症：子宫破裂B.气体交换受损
C.组织灌注量改变D.有胎儿窘迫的危险
E.疼痛
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1.B2.C3.B4.E5.C6.C7.A8.D9.E
10.D11.C12.E13.D14.A15.E16.E17D
18.E19.B20.B21.E22.E23.C24.B25.C
26.A
(二)A2/A4型题
1.D2.D3.B4.B5.D6.C7.E8.D9.C
10.B11.C12.C13.B14.D15.C16.E
(三)B型题
1.D2.A3.E4.A5.D6.E7.E8.C9.E
10.B11.B
（四）X型题
1.BD2.ABCDE3.ABD4.ACDE5.ABCDE6.ABCD
7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.DE11.ACDE12.ABCD
13.ACE14.BCDE15.ABCE16.CD17.ABCDE18.BCDE
19.ABCDE20.ACE21.ABCDE22.BCD
第十一章产后并发症妇女的护理
一、学习目的
通过本章学习，学生应该能：
1.复述产褥感染与产褥病率的定义
2.叙述造成产如感染的原因及临床表现
3.识别产后抑郁和产后沮丧的个案
4.复述造成泌尿系统感染的原因及临床表现
5.能为产褥感染、泌尿系统感染的病人制定相应的护理计划
二、练习题
(一)A1/A2型题
1.导致产褥感染率最主要的因素是：
A.上呼吸道感染B.乳腺感染C.泌尿系统感染
D.手术切口感染D.产褥感染
2.关于产褥感染，下列正确的是：
A.盆腔内血栓性静脉炎，多于产后3天发生
B.股白肿，常见于产后1~2周
C.急性盆腔炎不会发展为弥漫性腹腔严
D.子宫内膜炎，可使子宫增大、变硬、不活动
E.血栓性静脉炎，组为常见的产褥感染
3.下列产褥期疾病属于产褥感染的是：
A.急性膀胱炎B.腹泻C.记性子宫内膜炎
D.上呼吸道感染E.急性乳腺炎
4.下列不属于产褥病率的是：
A.记性膀胱炎B.高血压C.记性子宫内膜炎
D.上呼吸道感染E.急性乳腺炎
5.急性盆腔结缔组织炎可导致：
A.急性子宫肌炎B.急性子宫内膜炎C.急性卵巢炎
D.记性宫颈炎E.弥漫性腹腔严
6.有关产褥期感染的处理原则，错误的是：
A.选用有效地抗生素
B.纠正全身一般情况
C.半卧位以利引流
D.禁用缩宫素，避免感染扩散
E.胎盘残留者，应控制感染后清宫
7.预防产褥感染，错误的是：
A.妊娠晚期避免盆浴及性生活
B.接产中遵守无菌操作
C.产褥期应保持外阴清洁
D.凡产者均应给予抗生素
E.治疗妊娠期的各种并发症，如贫血、慢性感染病等
8.关于产后抑郁的描述，错误的是：
A.产后抑郁症可有多方面造成
B.孕期发生不良生活事件越多，患者的可能性越大
C.有家族抑郁症病史的产妇，发病风险高
D.是一组精神病性的抑郁综合症
E.可表现出自责、自罪、自我伤害
9.产妇泌尿系统感染通常出现在产后：
A.6小时B.24小时C.1~2天
D.2~3天E.5~7天
10.产后抑郁最常见于;
A.产后24小时B.产后72小时C.产后7天
D.产后2周E.产后4周
11.引发产妇发生泌尿系统感染的最多见的病原体是：
A.革兰阳性菌B.大肠杆菌C.厌氧类杆菌
D.支原体E.白色念珠菌
12.引起产褥感染的诱因不包括：
A.产程延长B.产道损伤C.早产
D.手术分娩E.胎膜早破
13.足月产后第三天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，对此护理错误的是：
A.采取平卧位B.抬高床头
C．做好会阴护理D。做好病情观察和护理
E．做好心理护理
14．关于产后心理障碍的病因描述错误的是：
A．分娩后类固醇激素的急剧下降
B．手术产也可以给孕妇带来紧张与恐惧
C．敏感、情绪不稳定、社交能力不良
D．家庭不和睦，缺少丈夫的帮助
E．与遗传因素关系不大
15．24岁。G1P0孕39周，胎膜早破1天临产入院，产程延长，产钳助产，产后出血ml，产后第三天高热，体温39.3oC，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，白细胞23×/L，中性粒细胞90%，下列处理不妥的是：
A．入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁
B．助产后仔细检查软产道
C．为了解产程，多次行阴道检查
D．预防产后出血
E．产后使用广谱抗生素
（二）A3/A4型题
1~2题共用病例
25岁，G1P0足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38oC，下腹疼，恶露血腥混浊有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞15.8×/L，中性粒细胞80%
1.该产妇最可能的诊断是
A．急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎
C.急性输卵管炎D.盆腔结缔组织炎
E.败血症
2.该产妇应采取的体位是：
A.去枕平卧位B.半卧位C.左侧卧位
D.右侧卧位E.低枕平卧位
3～5题共用病例
某女，29岁，G1P0足月妊娠，自然分娩后第三天，体温38oC，下腹部胀疼，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数≥/ml，
3．此患者最可能的诊断是：
A．肾盂肾炎B。膀胱炎C.急性阴道炎
D.急性子宫内膜炎E.急性外阴炎
4.对此病人提出的护理诊断不包括：
A．排尿异常B.活动受限C.疼痛
D.焦虑E.体温过高
5.对此病人实施护理，错误的是：
A.卧床休息
B.每天需饮水0～0ml
C.保持尿道通畅，每天不少于0ml
D.选用有效地抗生素
E.鼓励产妇摄取营养丰富、易消化、少刺激的饮食
（三）B型题
1～2题共用备选答案
A．分娩期及产褥期生殖道受病原菌感染引起局部和全身炎性变化
B．分娩24小时以后至10天内生殖道受病原菌感染引起局部和全身炎性变化
C．分娩期及产褥期每天用口表测量4次体温，有2次达到或超过38oC
D．分娩24小时以后至10天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38oC
E．分娩期及产后10天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38oC
1．产褥感染是指：
2．产褥病率是指：
3~5题共用备选答案
A.子宫内膜炎及子宫肌炎B.下肢血栓性静脉炎
C.急性盆腔结缔组织炎C.急性盆腔腹膜炎
E.子宫滋养细胞肿瘤
3．产后2~3周寒战，下肢肿胀、疼痛，皮肤紧张发白：
4.产后3~4天，体温38oC，子宫体轻度压痛，恶露量多且臭：
5．产后3天突然畏寒，高达40oC，恶心、呕吐，下腹部剧痛，且有压痛、反跳痛、腹肌紧张感：
6~9题共用备选答案
A.2~3天B.3~4t天C.5~14天
D．14天左右E.9~10天
6．产后沮丧通常出现在产后：
7．产后沮丧高峰期为：
8．产后抑郁通常出现在产后：
9．产妇泌尿系统感染通常出现在产后：
（四）X型题
1．产褥感染细菌的来源可能是：
A．幽门螺旋体B。肠道内菌群
C．呼吸道内菌群D。医源性菌群
E．阴道内或生殖道内的炎性病灶
2．产褥感染病人护理的预期目标是：
A．伤口炎症吸收愈合B。疼痛减轻至消失
C．体温下降至正常D.。舒适感增加
E．增加营养摄入，适应代谢
3．关于产褥感染的护理，正确的是：
A．床边隔离B。半卧位
C．平卧位D。高热者给予物理降温
E．保持外阴清洁
4．产褥期感染的原因有：
A．常见致病菌为白色葡萄球菌B。无菌操作不严格
C．产前性交、盆浴D。产后大出血
E．产道损伤
5．产褥期感染确定病原菌的方法有：
A．分泌物培养B。分泌物涂片
C．B超D。妇产科检查
E．病原体抗原和抗体检测
6．以下说法正确的是：
A．正常妇女于孕晚期和分娩前阴道内是无菌环境
B．正常妇女仅在分娩期内阴道是无菌环境
C．正常妇女于孕晚期和分娩前阴道内存在正常菌群
D．正常妇女阴道分娩时常规消毒后可以达到无菌条件
E．正常妇女阴道分娩时常规消毒后不能达到无菌条件
7．下列可以作为产褥期感染的诱发因素是：
A．妊娠合并贫血B。妊娠合并糖尿病
C．早产D。胎膜早破
E．产钳助产
8．引起妇女泌尿系统感染的病因有;
A．女性尿道短而直，尿道与肛门靠近
B．分娩过程中过多的阴道检查
C．分娩过程中，膀胱受压引起粘膜充血、水肿等
D．分娩时膀胱受压迫导致膀胱失去收缩力
E．产后尿道和膀胱张力降低，对充盈不敏感
9．导致产后心理障碍的因素有：
A．内分泌因素B。心理因素C。社会因素
D．分娩因素E。遗传因素
10．产褥期可能引起妇女发热的情况是：
A．急性子宫内膜炎B。急性肾盂肾炎
C．急性外阴炎D。急性输卵管炎
E．急性膀胱炎
11.对产后抑郁患者提出的主要护理诊断为：
A．个人应对无效B。有感染的危险C。家庭作用改变
D．预感性悲哀E。有暴力行为的危险
12．可能导致产后抑郁的心理因素有：
A．既往精神障碍
B．夫妻关系不良
C．相生男孩却生女孩
D．担心新生儿健康
E．有哺乳欲望，但分娩后乳量不足或因特殊原因不能哺乳
13．产后心理障碍包括：
A．产后沮丧B。产后焦虑C。产后抑郁
D．产后产妇情绪不稳定E。产后喜怒无常
三、参考答案
(一)A1/A2型题
1E.2B3C4B5E6D7D8D9D10D11B12C13A14E15C
(二)A3/A4型题
1B2B3B4B5B
(三)B型题
1A2D3B4A5D6B7C8D9A
（四）X型题
1BCDE2ABCDE3ABDE4BCDE5ABD6CE7ABDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE11ACE12ABCDE13AC
第十二章妇科护理病历
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1．列出妇科病史评估的主要内容。
2．正确演示妇科检查步骤。
3．选择合适的方法进行心理社会评估。
二、练习题
（一）)A1/A2型题
1．末次月经缩写为
A．PMPB。GMPC。LMPD。PMLE。GPT
2.足月产3次，无早产，流产一次。现存子女2人，应缩写为
A．0-1-3-2B。3-0-1-2C。1-2-0-3
D．2-3-1-0E。0-1-2-3
3．盆腔检查常规采用的体位是
A．膝胸卧位B.膀胱截石位C.平卧位
D．臀高头低位E.自有体位
4．三合诊为
A．超声、阴道镜、腹部检查B。腹部、阴道、直肠联合检查
C．超声、阴道、腹部检查D。直肠、腹部、阴道镜检查
E．超声、阴道镜、直肠检查
(二)B型题
1~3题共用备选答案
A．前屈B。后屈C。水平位D。前倾E。后倾
1.宫体朝向耻骨
2.纵轴形成的角度朝向前方
3.宫体朝向骶骨
(三)X型题
1．妇科病史采集中，应注意
A．态度和蔼，语言亲切
B．避免暗示和主观臆测
C．对危重病人应同样详细了解病情再作出正确判断
D．尊重病人隐私，可单独补充询问
E．主诉是病史的主要组成部分
2．妇科检查中，应注意
A．排空膀胱B。阴道出血者禁止做阴道检查
C．未婚者做直肠-腹部检查D。男性医务人员可以单独检查病人
E．防止交叉感染
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1C2B3B4B
(二)B型题
1D2A3E
(三)X型题
1ABD2ACE
第十三章女性生殖系统炎症病人的护理
学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1．描述女性生殖器的解剖和生理特点，说明其具有的自然防御功能。
2．列出引起女性生殖系统炎症的病原体。
3．定义性传播疾病。
4．陈述性传播疾病的传播方式。
5．针对不同病人情况选择诊断检查方法。
6．根据妇科炎症病人的处理原则，执行护理措施。
7．比较滴虫阴道炎、假丝酵母菌病、老年性阴道炎的护理评估、护理诊断、护理措施和处理原则。
8．总结慢性子宫颈炎的病理表现。
9．分析盆腔炎的病因、临床特征、处理原则。
10．指出几种性传播疾病对胎、婴儿的影响。
二、练习题
（一）A1/A2型题
1．在女性上生殖道感染的防御机制中，最重要的是
A．双侧大阴唇自然闭合
B．盆底肌肉的作用保持阴道口闭合，阴道前后壁紧贴
C．阴道自净作用
D．子宫颈粘液栓
E．子宫内膜期性脱落
2．关于前庭大腺囊肿的描述，正确的是
A.。发生于中肾管
B．易发生癌变
C．由于腺管堵塞，分泌物积聚而形成
D．多为双侧
E．好发于绝经前后
3．阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是
A．假丝酵母菌病B。细菌性阴道炎C。滴虫阴道炎
D．宫颈糜烂E。老年性阴道炎
4．关于假丝酵母菌病的诱发因素，下列应除外
A．糖尿病B。口服甲硝唑
C．妊娠D。阴道局部免疫功下降
E．长期口服避孕药
5．有关老年性阴道炎，正确的是
A．口服尼尔雌醇有效B。阴道壁常有较深溃疡
C．常见与围绝经期妇女D。治疗上应用广谱抗生素
E．宜用碱性液体冲洗
6．慢性宫颈炎最常见的病变是
A．宫颈糜烂B。宫颈肥大C。宫颈息肉
D．宫颈腺囊肿E。宫颈粘膜炎
7．正常阴道菌群不包括
A．支原体B。假丝酵母菌C。大肠杆菌
D．衣原体E。消化球菌
8．在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是
A．链球菌B。乳酸杆菌C。加德纳菌
D．大肠杆菌E。葡萄球菌
9．以血行传播为主的引起盆腔炎的病原体是
A．葡萄球菌B。淋病奈瑟菌C。沙眼衣原体
D．大肠杆菌E。结核杆菌
10．急性盆腔炎考虑有脓毒血症存在时，检查确诊的项目是
A．后穹窿穿刺抽出脓血B。宫颈分泌物培养
C．尿培养D。血培养
E．血常规
11．慢性盆腔炎病人的临床表现，不包括
A．下腹部坠胀、疼痛B。月经失调
C．月经增多D。高热、寒战、头痛
E．不孕
12．有关慢性盆腔炎的治疗，错误的是
A、增加营养，锻炼身体，提高抵抗力
B、当医疗法效果差，采用综合治疗为主
C、物理治疗
D、抗生素治疗
E、不适宜手术治疗
（二）A3/A4
1-3题共用病例
病人35岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒1周，妇科检查见分泌物呈灰白色，均匀一致，并粘附于阴道壁，阴道粘膜无充血。
1、对此病人进行检查时，不正确的操作时
A、取分泌物应先用新洁尔灭消毒外阴部
B、取分泌物前不能做双合诊
C、进行胺臭味实验
D、取分泌物在高倍镜下寻找线索细胞
E、一般不做分泌物细菌定性培养
2、此病人最可能的诊断是
A、滴虫阴道炎
B、假丝酵母菌病
C、细菌性阴道炎
D、外阴搔痒症
E、非特异性阴道炎
3、此病人首选的治疗方案
A、选用广谱抗生素
B、选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素
C、性伴侣需常规治疗
D、局部用药较全身用药好
E、选用小苏打冲洗阴道
4-7题共用病例
病人28岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒1周，自诉近1年曾先后3次出现上述症状，被诊断为假丝酵母菌病，给予达克宁局部治疗后好转。妇科检查见阴道粘膜充血，阴道内大量块状分泌物，取分泌物查滴虫阴性，假丝酵母菌阳性。
4、取分泌物悬滴法查假丝酵母菌时，最好使用
A、生理盐水
B、氢氧化钾
C、过氧化氢
D、蒸馏水
E、小苏打
5、此病人诊断为
A、滴虫性阴道炎
B、假丝酵母菌性阴道炎
C、细菌性阴道炎
D、复发性假丝酵母菌性阴道炎
E、非特异性阴道炎
6、与其发病无关的是
A、长期应用抗生素
B、糖尿病
C、口腔、肠道、阴道假丝酵母菌可交叉感染
D、阴道乳酸杆菌可交叉感染
E、长期应用避孕套避孕
7、关于此病的治疗，不正确的是
A、应查出诱发因素以消除诱因
B、治疗以全身用药为主
C、应用广谱抗生素
D、性伴侣需同时治疗
E、治疗后应用于月经前复查阴道分泌物
三、参考答案
（一）A1/A2
1D2C3C4B5A6A7D8B9E10D11D12E
(二)A3/A4
1A2C3B4B5D6E7C8D9C10B11B12C
13A14B15D16C17D
(三)B型题
1B2A3D4A5C6B7B8C9E10A11C12A
13E14B15D16A17C18D19D
(四)X型题
1ABCD2ACE3ABD4ABCDE5AB6ABCDE7ABDE
8ABCE9BCD10ABCDE11ABCDE12ABCDE
第十四章月经失调病人的护理
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1.功能性失调性子宫出血的定义。
2.比较无排卵性和排卵性功血的病因、临床表现、处理原则。
3.总结功能失调性子宫出血病人的护理要点、内容。
4.陈述引起闭经的原因和诊断检查内容。
5.解释引起围绝经期妇女临床表现的原因。
6.举例说明对围绝经期妇女进行健康教育的内容和方式。
二、练习题
（一）A1／A2型题
1.青春期功血病人的治疗原则不包括
A.大量雌激素止血B.调整周期
C.大量孕激素+睾酮止血D.诱发排卵
E.纠正贫血，改善全身情况
2.持续的雌激素作用而无孕激素拮抗，可能会导致一下几种子宫内幕病理改变，但除外
A.子宫内膜简单型增生过长B.子宫内膜复杂型增生过长
C.子宫内膜不典型增生过长D.增生期子宫内膜
E.子宫内膜炎
3.功能性失调子宫出血最常见的类型为
A.无排卵性功血B.排卵性功血
C.排卵期出血D.黄体功能不全
E.子宫内膜不规则脱落
4.绝经过度期功血治疗原则不包括
A.大量雌激素止血B.调整周期
C.孕激素药物刮宫D.大量孕激素止血
E.刮宫
5.疑为子宫内膜不规则脱落者，理想取子宫内膜活检的时间是
A.月经第1日B.月经第5日
C.月经干净后3日D.月经周期中间
E.月经来潮前12小时
6.不属于无排卵性功血者特点的是
A.基础体温单相
B.好发于围绝经期和青春期
C.阴道涂片示中、高度雌激素影响
D.内分泌测定示FSH持续低水平，LH无高峰形成，雌激素水平不稳定，无孕激素
E.内膜病理示分泌不良
7.为鉴别病人是排卵性或无排卵性功血，下述辅助检查无意义的项目是
A.基础体温测定
B.周期性孕激素测定
C.月经前半周期做诊断性刮宫
D.周期性阴道脱落细胞涂片检查
E.经前作宫颈黏液结晶检查
8.女，28岁，14岁来潮，周期正常。现停经15天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。可能的诊断是
A.异位妊娠B.流产
C.子宫内膜不规则脱落D.无排卵性功血
E.黄体功能不足
9.16岁女中学生，月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续1周不止，量多。检查：面色苍白，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双附件正常，为止血首选的处理是
A.雌激素止血B.孕激素止血
C.雌激素、雄激素止血D.催产素止血
E.诊刮止血
10.21岁未婚女子，18岁初潮，经量少，周期3~6月1次，LMP：8个月前。追问病史，不食肉，每日饭量2~3两及少量蔬菜。检查：形体消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双附件正常，此病人治疗首选
A.雌激素周期治疗B.补充多种维生素
C.用HCG诱发排卵D.纠正全身健康状况
E.孕激素周期治疗
11.34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，行经19天至今未净，以下可除外的诊断是
A.子宫肌瘤B.无排卵性功血C.排卵性功血
D.异位妊娠E.子宫内膜炎
12.一女性29岁，结婚3年不孕，月经周期3~5/24~25天，盆腔检查正常，连测3个周期BBT双相，高温相持续9~10天，诊断为
A.正常月经B.无排卵性功血C.黄体发育不全
D.黄体萎缩不全E.子宫内膜炎
13.下列可诊断为子宫性闭经的项目是
A.雌激素试验阳性B.孕激素试验阳性
C.垂体兴奋试验阴性D.雌激素试验阴性
E.孕激素试验阴性
14.下列与排卵无关的项目是
A.基础体温呈双曲线
B.阴道涂片多为中层细胞和角化前细胞
C.宫颈粘液涂片见羊齿状结晶
D.子宫内膜呈分泌反应
E.卵巢内膜黄体形成
15.因闭经行卵巢功能检查，下列无关的项目是
A.测基础体温B.阴道脱落细胞学检查
C.宫颈黏液结晶检查D.行子宫输卵管碘油造影
E.测血中雌、孕激素
16.卵巢性闭经不包括
A.卵巢早衰B.卵巢切除
C.卵巢功能性肿瘤D.低促性腺激素性闭经
E.多囊卵巢综合征
17.下列可能引起闭经的疾病，但除外
A.甲亢B.肾上腺皮质功能亢进
C.胰岛素抵抗综合征D.垂体泌乳素瘤
E.甲状旁腺功能亢进
18.鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法是
A.BBTB.经期诊刮
C.垂体兴奋试验(GnRH刺激试验)D.卵巢兴奋试验
E.染色体检查
19.关于BBT的临床应用描述，错误的是
A.双相型提示有排卵
B.单相型提示无排卵
C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠
D.高温相持续时间短于11日，提示黄体萎缩不全
E.可以明确排卵日
20.原发性闭经是指
A.年龄超过13岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者
B.年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育，而无月经来潮者
C.年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者
D.年龄超过15岁，第二性征已发育，而无月经来潮者
E.年龄超过18岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者
21.某未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，首选的检查是
A.周期性阴道细胞学涂片B.内膜活检
C.基础体温测定D.宫颈黏液检查
E.血尿中激素测定
22.下列症状可能与绝经有关，但除外
A.易于激动B.肢体疼痛
C.尿频、尿急D.严重抑郁，多次自杀倾向
E.外阴灼热感，分泌物减少
23.绝经后补充雌激素可以预防骨质疏松是因为
A.减少骨吸收B.刺激骨形成增加
C.使体重增加，从而增加骨密度D.改善睡眠，促进钙的吸收
E.增加食欲，促进钙的吸收
(二)A3/A4型题
1～2题共用病例
47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道医院就诊。
1.以下检查中可考虑无排卵功血，但除外
A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚
B.子宫口松软，有活动出血
C.B超显示子宫内膜厚
D.尿HCG阴性
E.诊刮为分泌期子宫内膜
2.治疗围绝经期功血者调整周期可使用如下方法，但不包括
A.雌激素序贯疗法B.孕激素后半周期疗法
C.孕、雌激素周期治疗D.避孕药
E.尿促性素
3～5题共用病例
50岁妇女，上环15年，月经紊乱1年，停经3月，子宫出血10余天，淋漓不尽，有潮热，阵汗2月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未及肿物。
3该妇女最有可能的诊断
A.子宫内膜炎B.宫内节育器异位C.围绝经期功血
D.子宫内膜癌E.先兆流产
4.为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法
A.尿妊娠试验B.分段诊刮C.BBT
D.性激素测定E.阴道B超
5.如尿妊娠试验（—），该病人可能出现如下子宫内膜病理表现，但除外
A.子宫内膜不典型增生过长B.子宫内膜炎
C.萎缩型子宫内膜D.子宫内膜复杂型增生过长
E.分泌期子宫内膜
6～7题共用病例
女，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净，此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长。
6.其诊断考虑为
A.无排卵性功血B.黄体功能不足
C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎
E.排卵性功血
7.对该病人最佳治疗方案是
A.诊刮后应用强效孕激素B.全子宫切除术
C.诊刮后抗炎治疗D.子宫内膜电切术
E.诊刮后观察随访
（三）B型题
1～4题共用备选答案
A.用大量雌激素止血后人工周期3个月
B.孕雄激素合并疗法减少月经量并调整月经周期
C.用合成孕激素配合适量的雌激素口服
D.孕激素长期应用
E.于月经期前8～12天，肌注黄体酮10～20mg共5天
1.治疗青春期功血
2.治疗育龄期妇女月经周期过短
3.治疗绝经过渡期功血
4.治疗育龄期妇女经期延长
5～8题共用备选答案
A.下丘脑-垂体调节功能尚未成熟，卵巢卵泡发育到一定程度自行退变为闭锁卵泡
B.卵巢卵泡将近耗尽，对垂体促性腺素反应低下
C.黄体孕激素分泌不足或过早衰退
D.排卵期滤泡破裂使雌激素轻度下降
E.黄体发育良好，但萎缩过程延长
5.青春期功血发病原因
6.子宫内膜不规则脱落
7.黄体功能不全
8.绝经过渡期功血
9～11题共用备选答案
A.月经周期不规则，经期不定B.月经周期规则，经期3～5天
C.月经周期稀发，经期5～7天D.月经周期缩短，经期3～5天E.月经周期规则，经期延长
9.无排卵性功血
10.黄体功能不全
11.子宫内膜不规则脱落
12～15题共用备选答案
A.基础体温单相
B.基础体温双相，体温上升日有少量阴道出血
C.基础体温双相，升温相时间9天
D.基础体温双相，升温相下降缓慢
E.基础体温双相，升温相时间13天
12.青春期功血
13.排卵期出血
14.子宫内膜脱落不全
15.黄体功能不足
16～17题共用备选答案
A.单纯雌激素B.雌激素+孕激素C.孕激素+雄激素
D.单纯孕激素E.单纯雄激素
16.在绝经症状明显需要激素补充治疗时，有子宫的绝经后妇女采用方案
17.需要激素补充治疗时，为无子宫的妇女（子宫切除后）选择方案
（四）X型题
1.无排卵性功血常见于
A.青春期B.育龄期C.绝经过渡期D.绝经后期E.哺乳期
2.下列与缺乏孕激素有关的疾病有
A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.卵巢颗粒细胞瘤
D.子宫腺肌瘤E.宫颈癌
3.有关功血的治疗，不正确的是
A.青春期功血用雌激素治疗
B.围绝经期功血用雄激素止血效果好
C.调整周期促排卵时青春期功血止血后的措施
D.围绝经期功血止血后不需要做调整周期的治疗
E.围绝经期功血用雌激素止血效果好
4.20岁女性，原发闭经，身高cm，手足稍粗大，乳腺未发育，外阴少女型，幼稚子宫，双附件未及肿物，可能的闭经原因为
A.子宫性闭经B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经
E.大脑皮层受抑制所致闭经
5.绝经后雌激素缺乏引起的近期改变有
A.性欲减低B.容易摔伤
C.尿频尿急D.阴道反复感染
E.血管舒缩功能障碍
6.绝经后雌激素缺乏引起的远期改变有
A.可能与早老性痴呆有关B.骨质疏松症
C.易怒D.盆底肌肉松弛
E.血管舒缩功能障碍
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1.C2.E3.A4.A5.B6.E7.C8.D9.A
10.D11.B12.C13.D14.C15.D16.D17.E
18.C19.D20.B21.C22.D23.A
（二）A3/A4型题
1.E2.E3.C4.B5.E6.A7.B
(三)B型题
1.A2.C3.B4.E5.A6.E7.C8.B9.A10.D11.E12.A13.B14.D15.C16.B17.A
（四）X型题
1.AC2.ABCD3.DE4.BCD5.ACDE6.ABD
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1.复述滋养细胞疾病病人的临床表现
2.介绍滋养细胞疾病病人的随访计划及内容
3.为滋养细胞疾病病人制定护理计划
二、练习题
(一)A1/A2型题
1、下列诊断依据对葡萄胎最有意义的是
A、子宫妊娠5个月大小，摸不到胎体
B、B超示落雪装图像
C、血HCGKIU/L
D、阴道排出水泡状组织
E、停经后阴道流血
2、葡萄胎确诊后不恰当的措施是
A、尽快采用吸刮术，迅速排空宫腔
B、术前不应用缩宫素，以防肺栓塞转移
C、术中静脉点滴缩宫素，但需在宫口扩大后
D、为减少出血及子宫穿孔，数千静脉点滴缩宫素
E、第一次吸刮后一周行第二次刮宫
3、绒癌病人最常见转移部位依次是
A．肺、脑、肝、阴道B.阴道、肺、肝、脑C.肺、阴道、脑、肝
D.肝、脑、阴道、肺E.肝、肺、阴道、脑
4.葡萄胎病人在随访期间最好的避孕方法是
A.安全期B.阴道隔膜、避孕套C.带套避孕
D.避孕药E.绝育术
5.葡萄胎病人的随访时间应为
A.3个月B.六个月C.1年D.2年
E.3年
6.侵蚀性葡萄胎多发生在
A.流产以后B.足月产以后C.葡萄胎以后
D．侵蚀性葡萄胎E、绒癌
7.42岁女性，末次妊娠人流后8年，现在停经3个月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCGKIU/L。最可能的诊断是
A.先兆流产B.宫外孕C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎E.绒癌
8.31岁女性，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变考虑为
A.持续性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.子宫内膜癌
9.有关良性葡萄胎之处理，下述错误的是
A.一经确诊后尽快清宫
B.必须作第二次刮宫
C.应取近宫壁之刮出物送病理检查
D.术后均应进行预防性子宫切除
E.40岁以上患者，滋养细胞增生明显可考虑预防性子宫切除
10.25岁，女，停经37天，阴道流血一天，血–HCGKIU/L，最可能的诊断是：
A.先兆流产B.早期妊娠C.葡萄胎
D.多胎妊娠E.异位妊娠
11.患者，29岁，诊为绒癌。首选治疗方案是
A.化疗B.放疗C.手术治疗
D.先化疗后手术E.先手术后化疗
12.葡萄胎排出后，病人HCG恢复正常的时间最迟不应超过
A.4周B.6周C.8周D.10周
E.12周
13.绒癌或侵蚀性葡萄胎化疗病人最常见的不良反应是:
A.恶心、呕吐B.脱发C.出血性膀胱炎
D.骨髓抑制D.口腔溃疡
14.绒毛膜癌常见的死亡原因：
A.肺转移B.阴道转移C.脑转移
D.胸腔转移E.胃肠道转移
15.下列不是绒癌特点的是：
A．可继发于流产、足月产后B．恶性程度高
C．可有阴道蓝紫色结节Ｄ.可发生脑转移
Ｅ．镜下可见绒毛结构
16.葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是:
A.宫内节育器避孕B.口服避孕药避孕
C.针剂避孕药D.阴茎套、阴道隔膜
E.皮下埋植法避孕
17.绒毛膜癌最主要的转移途径是:
A.直接侵犯B.淋巴转移
C.血行转移D.种植
E.弥漫性播散
18.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是:
A.阴道可见蓝紫色转移结节B.X线胸片可见转移阴影
C.刮宫术后血HCG持续阳性D.卵巢黄素持续不消失
E.子宫病理学检查仅见滋养细胞高度增生而无绒毛结构
19.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是:
A.B超检查B.阴道脱落细胞涂片检查
C.盆腔内诊检查D.X线胸片
E.血HCG检查
20.与葡萄胎诊断不符的临床表现是:
A.阴道不规则流血B.轻微阵发性腹痛
C.胸痛及咯血D.高血压、蛋白尿
E.闭经
21.化疗病人的护理中错误的是:
A.嘱病人进高营养、易消化的食物B.定时巡视病人
C.注意病人的精神状况,给予心理安慰
D.化疗中一般均有体重减轻,化疗药物剂量不要调整,以免影响疗效
E.注意观察化疗的不良反应
22.化疗药物对骨髓有抑制作用,应及时停药的白细胞和血小板指标是:
A.白细胞下降至5x/L,血小板低于7x/L
B.白细胞下降至4x/L,血小板低于6x/L
C.白细胞下降至3x/L,血小板低于5x/L
D.白细胞下降至2x/L,血小板低于4x/L
E.白细胞下降至1x/L,血小板低于3x/L
23.化疗病人在治疗间歇期间应:
A.绝对卧床休息B.组织适当户外活动
C.限制在室内活动D.可回家自由活动
E.不限制探视
24.化学治疗时,有关药液外渗的处理错误的是:
A.立即热敷,促使药液吸收
B.立即冷敷,使血管收缩
C.用生理盐水或0.5%普鲁卡因皮下封闭
D.发生肿胀者可用金黄散加蜂蜜或米醋局部外敷
E.静脉炎局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷
(二)A3/A4型题
1~2题共用病例
女性,结婚3年未孕,平时月经规则。因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫5个月妊娠大小，质软，左侧附件扪及约6㎝直径囊性肿块。尿HCG（+）。拟诊为葡萄胎。
1.最简便的确诊方法为：
A．B型超声检查B.测定血HCG
C.诊断性刮宫D.盆腔X线摄片
E.腹腔镜检查
2.该病人左侧附件的囊性肿块考虑是:
A.妊娠黄体B.黄素囊肿
C.卵巢巧克力囊肿D.输卵管卵巢囊肿
E.浆膜下子宫肌瘤
3～4题共用病例
27岁，女性，停经3个月，阴道不规则流血10余天，量时多时少，无腹痛，查体：轻度贫血貌，宫底脐下1横指，未触及胎体，未闻及胎心。
3.最可能的诊断是：
A．双胎妊娠B.先兆流产
C.葡萄胎D.羊水过多
E.前置胎盘
4.如需鉴别诊断,首选的辅助检查是:
A.血β-HCGB.组织学检查
C.B型超声D.分段诊刮
E.X线检查
5～8题共用病例
33岁,女性,葡萄胎二次清宫后2月,阴道不规则流血持续存在,尿HCG阳性。
5.为确诊首要的检查项目是:
A.血β-HCG定量B.盆腔检查
C.B型超声D.X线胸片
E.诊断性刮宫
6.如B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变应考虑为:
A.侵蚀性葡萄胎B.绒癌
C.持续性葡萄胎D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.子宫内膜癌
7.若连续测定β-HCG量，呈下降曲线，正确的处理是：
A．继续随访至3个月B.需随访至2年
C.预防性化疗D.X线胸片
E.可视为治愈
8.若连续测定β-HCG量曲线下降,而后持续在异常水平,正确的处理是:
A.直接化疗B.继续随访
C.预防性化疗D.直接手术
E.为明确诊断行诊断性刮宫
(三)B型题
1～3题共用备选答案：
A．仅发生于良性葡萄胎之后，多在半年内发病
B．流产、足月产、异位妊娠之后可发生
C．子宫增大符合相应月份，质地硬
D．子宫增大超过相应月份，听到胎心
E．子宫增大符合相应月份，但质地软
1.侵蚀性葡萄胎
2.绒癌
3.双胎妊娠
4～6题共用备选答案：
A．葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.胎盘残留
4.病人手术后的病理切片中见到绒毛结构的疾病一定不是
5.由葡萄胎发展而来的疾病首先考虑
6.流产后不规则流血1周,子宫内容组织学检查为成团滋养细胞,未见绒毛结构,诊断为
7～8题共用备选答案:
A.早孕B.流产
C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
7.不规则阴道流血,子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞,未见绒毛结构,诊断为
8.葡萄胎清宫后4个月,HCG持续阳性,咳血,其诊断首先考虑是
9～11题共用备选答案:
A.先兆流产B.功能失调性子宫出血
C.双胎妊娠D.葡萄胎
E.羊水过多
9.子宫无增大者是
10.B超检查宫腔内呈落雪状改变者是
11.尿HCG阴性者是
12～14题共用备选答案
A.先兆流产B.异位妊娠
C．葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌
12.葡萄胎清宫术后6个月内发病者
13.葡萄胎清宫术后6个月以上发病者
14.输卵管慢性炎症易导致
(四)X型题
1.在给葡萄胎患者做会阴护理时发现小阴唇有一紫色蓝色结节，正确的处理是：
A.无需处理B.用棉签或钳子夹掉
C.报告医生D.注意结节长大情况
2.关于葡萄胎病人的随访内容，正确的是：
A.坚持避孕2年B.适宜用避孕药避孕
C.葡萄胎排空后每周测1次HCG直至阴性
D.HCG阴性后每1—2个月查一次阴性
E.半年后每6个月复查1次直至2年
3.绒癌可继发于：
A.子宫肌瘤恶变后B.葡萄胎后
C.流产后D.足月产后
E.异位妊娠后
4.葡萄胎的临床表现有：
A.停经及阴道流血B.多有妊娠剧吐
C.常伴有体重下降D.子宫大于妊娠周数
E.伴双卵巢囊肿性增大
5.葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别要点是：
A.尿妊娠稀释试验阳性在1：以上
B.子宫明显增大与孕周不符
C.发生肺转移
D.葡萄状组织侵入子宫肌层
E.停经2个月后出现不规则阴道流血
6.葡萄胎预防性化疗的条件正确的是：
A.凡年龄大于40岁者B.伴有妊高征表现
C.滋养细胞高度增生D.无病灶发现但有症状
E.无条件随访者
7.葡萄胎排除后定期进行妇科检查的目的是了解：
A.是否妊娠B.有无阴道流血
C.有无转移结节D.子宫大小
E.黄素囊肿是否缩小
8.化疗引起食欲不振、恶心、呕吐病人的护理措施为：
A.鼓励病人进高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
B.尽量在治疗前或治疗结束后进食
C.必要时可给镇静剂、止吐剂等
D.反应严重者可予静脉补液
E.若呕吐物呈咖啡色应考虑停药
9.化学治疗时可引起损害的器官包括：
A.肝B.肾C.心D.膀胱E.皮肤
三、参考答案
（一）1.D2.D3.C4.B5.D6.C7.E8.B9.D10.C11.A12.C13.A14.C15.E16.D17.C18.E19.E20.C21.D22.C23.B24.A
(二)A3/A4题型
1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.B
（三）B题型
1.A2.B3.D4.C5.B6.C7.E8.D9.B10.D11.B12.D13.E14.B
(四)x题型
1.CDE2.ACDE3.BCDE4.ABDE5.CD6.ACDE7.BCDE8.ABCDE9.ABCDE
第十六章腹部手术病人的护理
一，学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能；
1，描述妇科腹部病人手术前,后的护理内容。
2，识别腹部手术病人常见术后并发症。
3，列举预防常见术后并发症的护理措施。
4，描述子宫肌瘤，子宫内膜癌，子宫颈癌，卵巢肿瘤的临床表现及处理原则。
5，介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。
6，应用护理程序为病人执行腹部手术前准备和术后护理。
7，为个案提供出院指导、
二，练习题
（一）A型题
1，子宫膜癌最典型的临床症状是
A．绝经后阴道流血B.月经量过多
C.接触性出血D.不规则阴道出血
E.血性白带
2，下列发生率最高的女性生殖道肿瘤是
A.外阴癌B.阴道癌C.子宫颈癌
D.子宫内膜癌E.输卵管癌
3，用于普查子宫颈癌最好的方法是
A.碘试验B.阴道镜检查
C.子宫颈活体组织检查D.子宫颈刮片细胞学检查
E.窥阴器盆腔检查
4.有关宫颈癌的概念，正确的是
A.未婚及已婚未产女性多发
B.患病年龄大于子宫内膜癌者
C.早婚，早育及有性生活紊乱史者发病率明显增高
D.以腺癌为主
E.早期病例可经窥镜宫颈及早发现
5，确诊子宫癌的最主要依据是
A.子宫颈刮片细胞学检查B.双合诊和阴道窥器检查
C.阴道镜检查D.分段诊断性刮宫
E.B型超声检查
6.确诊子宫内膜癌最可靠的方法是
A.阴道镜B.宫腔镜
C.B型超声检查D.分段诊断性刮宫
E.宫腔分泌物细胞学检查
7.子宫颈癌根治术后，可以拔除尿管的时间是术后
A.1~2天B.3~4天C.5~6天
D.7~14天E.2周以后
8.子宫肌瘤患者术前1天的准备工作应除外
A.备皮B.灌肠C.导尿
D.备血E.皮试
9.子宫颈癌最好的筛查方案是
A.碘试验阴试区—子宫颈活体组织检查
B.子宫颈刮片细胞学检查—子宫颈活体组织检查
C.阴道镜检查—子宫颈活体组织检查
D..子宫颈刮片细胞学检查—阴道镜检查—子宫颈活体组织检查
E.子宫颈活体组织检查—子宫颈椎形切除术
10.预防子宫颈癌的不正确内容是
A.提倡晚婚，晚育B.积极治疗宫颈疾病
C.30岁以上妇女每3~5年普查一次D.重视接触性出血的症状
E.积极开展性健康教育工作
11.粘膜下肌瘤最常见的症状是
A.下腹包快B.痛经C.月经量过多
D.白带过多E.下腹坠胀
12.与子宫肌瘤发病可能的相关因素是
A．早婚、早育B.高血压，肥胖
C.雌激素持续性刺激D.不良饮食习惯
E.性生活紊乱
13.浆膜下肌瘤最常见的临床症状是
A.阴道排液量增多B.下腹部包块C.不孕
D.下腹坠痛E.经量增多
14.子宫内膜癌最常见的转移途径是
A.上行蔓延B.血行转移C.下行蔓延
D.直接蔓延E.腹腔种植
15.王女士，58岁，因绝经后8年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。入院后首选的治疗方法是
A.化疗B.手术治疗
C.反射治疗D.内分泌药物治疗
E.免疫治疗
16.林女士因怀疑患有“子宫颈癌”，要求检查，下列对她无意义的项目是
A.阴道镜B.腹腔镜
C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活体组织检查
E.锥形切除宫颈后检查
17.卵巢肿瘤最常见的并发症是
A,恶性变B,破裂C,感染
D,蒂扭转E,与组织粘连
18.李女士，35岁，孕3产1，近1周发现“性生活后阴道有血性白带”。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，两侧附件阴性。子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，其结果提示
A.轻度炎症B.可疑癌症C.高度可疑癌症
D.重度炎症E.癌症
19．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是
A.高龄者剧中B.有的可以伴有腹水
C.与消化道恶性肿瘤无关D.实性者恶性居多
E.有时需与子宫肌瘤鉴别
20．卵巢非赘生性肿瘤，应除外
A.黄素囊肿B.卵泡囊肿C.黄体囊肿
D.皮样囊肿E.巧克力囊肿
21．张女士，59岁，绝经10年后出现阴道流血。被高度怀疑患子宫内膜癌，为确诊，宜选择的方法是
A.颗粒细胞瘤B.浆液性囊腺瘤C.颗粒细胞瘤
D.畸胎瘤E.粘液性囊腺瘤
22.容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是
A.颗粒细胞瘤B.浆液性囊腺瘤C.颗粒细胞瘤
D.畸胎瘤E.粘液性囊腺瘤
23.林女士，32岁，因月经量增多、经期延长半年，确诊为子宫肌瘤，住院准备接受手术治疗。术前一日，护士为她做准备的内容不包括
A.腹部备皮B.药物敏感试验C.按医嘱给镇静药
D.练习床间移动方法E.评估机体状况
24.在下列肿瘤中，目前对女性威胁最大的是
A.阴道癌B.输卵管癌C.子宫颈癌
D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌
25.一位60岁妇女，停经10年后阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫丰满、软，两侧附件阴性。首要考虑的医疗诊断是
A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.子宫内膜炎
D.宫颈癌E.卵巢癌
26.患者58岁，绝经8年，近3个月来出现少量不规则阴道流血。来医院检查后，确诊为子宫内膜癌。下列不属于该病特点是
A.生长比较缓慢B.发生转移较晚
C.绝经后妇女多见D.疼痛症状出现较早
E.预后较好
27.护士在某社区进行健康教育活动，在涉及子宫内膜癌的内容中，错误的是
A.多见于绝经后妇女
B.突出症状是不规则阴道出血
C.最有效的诊断方法是分段诊断性刮宫
D.晚期病人使用大剂量雌激素治疗有效
E.晚期病人用孕酮治疗有一定效果
28.女性生殖道最常见的良性肿瘤是
A.畸胎瘤B.子宫肌瘤
C.卵巢纤维瘤D.卵巢浆液性囊腺瘤
E.卵巢粘液性囊腺瘤
29.下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是
A.雌激素B.孕激素C.雄激素
D.甲状腺素E.肾上腺皮质激素
30.王女士，32岁，已婚，未育，月经周期正常。急性右下腹疼痛，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫颈光滑，子宫正常大小；右侧附件可触及直径10cm大小肿物，部分囊性，部分实性，活动受限，压痛明显。你认为最可能的情况是
A.揇尾周围脓肿B.急性附件炎
C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管妊娠
E.子宫内膜异位症
31.53岁，经妇产，绝经半年后阴道流血2个月，量时多时少。盆腔检查：子宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。为明确诊断，可以借助的措施是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈活检及分段诊断性刮宫，行病理检查
C.阴道检查，取活体组织作病理检查
D.阴道分泌物涂片检查
E．宫腔分泌物检查
32.一位老年绝经期妇女，因为担心患宫颈，向护士咨询子宫颈癌的早期症状，护士向她说明的典型症状是
A.绝经后阴道流血B.腹痛
C．接触性出血D．大量血性白带
E．白带呈腥臭米汤样
（二）A3,4型
1~5题共用病例
60岁妇女，绝经8年出现不规则阴道流血2个月。妇科检查：宫颈表面光滑，阴道粘膜菲薄，子宫体稍大、软，活动；附件阴性。
1.最可能得的病是
A.子宫肌瘤B.宫颈癌C.子宫内膜瘤
D.老年性阴道炎E.颗粒细胞瘤
2.最支持该诊断的理由是
A.60岁妇女B.绝经后出现不规则阴道流血
C.子宫体增大D.阴道粘膜菲薄
E.宫颈表面光滑
3.为进一步确诊，首要做的检查项目是
A.宫颈刮片检查B.宫颈活体组织检查
C.阴道检查D.分段诊断性刮宫
E.B型超声检查
4.经检查确诊为子宫内膜癌1期，首选的治疗方法是
A.化学药物B.放射治疗C.手术治疗
D,孕激素治疗E,免疫治疗
5.护士为她做术前准备的内容，不包括
A.评估病人对疾病的认识程度B.耐心解答病人和家属
C.提供安静舒适的环境D.避免人群接触，预防感染
E.介绍手术经过
6~11题共用病例
女性，40岁，近2年月经量增多，经期延长，无腹痛。妇科检查：宫颈轻度糜烂；子宫三个月妊娠大小，表面结节感，活动，无明显压痛；右侧附件轻度压痛，左侧附件阴性
6.该病例最可能的诊断是
A.宫颈炎B.先兆流产C.子宫肌瘤
D.月经失调E.附件炎
7.该病人出现月经量增多的的主要相关因素是
A.子宫肌瘤的大小B.子宫肌瘤的数目
C.子宫肌瘤生长的部位D.子宫肌瘤的恶性交
E.子宫肌瘤合并感染
8.比较早出现月经变化的子宫肌瘤是
A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.黏膜下肌瘤D.阔韧带肌瘤E.多发性肌瘤
9.医生为该病人首选的治疗方案是
A.雄激素治疗B.孕激素治疗C.止血药物及子宫收缩剂D.手术治疗
E.中医中药保守治疗
10.当病人需要接受手术治疗时，护士的术前指导错误的是
A.是病人确信子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤
B.向病人介绍各种类型子宫肌瘤的临床表现
C.结合病人具体情况说明手术治疗的意义
D.向病人及其家属承诺手术只剔除肌瘤并保留子宫
E.耐心解答病人的问题
11.术前病人首选的辅助检查是
A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.阴道镜检查D.B型超声检查E.阴道清洁度检查
12~15题共用病例
53岁女士，已婚，绝经4年，原发不孕，既往身体健康。因血性白带3个月就医。妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经期年龄稍大，两侧附件阴性。
12.首先考虑该患者的疾病是
A老年性阴道炎B.宫颈癌C.宫颈炎D.宫体癌E卵巢颗粒细胞癌
13.为了确诊首选的检查项目是
A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈活体组织检查C.分段诊断性刮宫术D.阴道镜检查
14.检查结果为早期子宫内膜癌，首选治疗方法是
A.化学药物B.放射C.激素D.手术E.中医中药
15.术前一天的准备工作，不包括
A.准备腹部皮肤B.灌肠C.配血备用D.取下义齿、发夹E晚上给镇静药
16~18题共用病例
一位53岁女性，绝经5年不规则阴道流血20天。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫中卫，正常大小，两侧附件增厚。4年前曾行乳腺癌手术，腋窝淋巴结有转移灶，术后行化疗及放射治疗。
16.为明确诊断首选的辅助检查是
A.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查
C.诊断性刮宫D.B型超声检查
E.腹腔镜检查
17.最可能的诊断是
A.子宫颈癌B.卵泡膜细胞瘤
C.子宫内膜癌D.卵巢Krukenberg瘤
E.放射治疗的副反应
18.首选的治疗方案是
A.激素治疗B.继续放射治疗
C.化疗的同时放射治疗D.手术治疗
E.中医保守治疗
19~21
60岁女性，绝经10年，从无不规则阴道流血。因胸闷、腹胀5个月就医。检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线提示双侧胸腔中量积液。
19.拟诊为卵巢囊肿行手术切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。其最可能的病理诊断是
A.颗粒细胞瘤B.卵泡膜细胞瘤C.卵巢癌
D.卵巢纤维瘤E.畸胎瘤
20.该肿瘤的性质属于
A.恶性B.良性C.低度恶性
D.交界性E.转移性
21.进一步的处理是
A.口服抗癌药B.综合化学药物治疗
C.放射治疗D.免疫治疗
E.追踪随访
22.~25题共用病例
一位46岁妇女，已婚，因白带多半年，性交后出血1周就医。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。
22.为明确诊断，首选的检查方法是
A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查
C.宫腔镜检查D.B型超声检查
E.宫颈活体组织检查
23.病人宫颈刮片细胞学检查为巴氏3度，提示
A.正常B.炎症C.可疑癌症
D.高度可疑癌症E.癌症
24.进一步的处理方案是
A.抗炎治疗B.激光治疗
C.随访宫颈刮片细胞学检查D.阴道镜下宫颈定位活检
E.宫颈锥形切除术
25.若病理报告为“鳞状上皮化生”，则提示
A.宫颈不典型增生B.宫颈糜烂愈合过程
C.宫颈人乳头病毒（HPV）感染D.宫颈原位癌
E.宫颈浸润癌
26~30题共用病例
30岁女性，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期30天，经期5天，量中。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件扪及6cm×5cm×5cm肿块，边界清，活动度好，质地中等。
26.为明确诊断，首选的辅助检查是
A.阴道镜检查B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查D.血激素水平测定
E.腹部X线摄片
27.该病理最可能的诊断是
A.子宫内膜异位症B.阔韧带肌瘤
C.右侧卵巢肿瘤D.右侧附件炎
E.卵巢瘤样病变
28.如果该病人的腹部X线摄片显示右侧盆腔有钙化灶，提示为卵巢的
A.浆液性囊肿瘤B.粘液性囊腺瘤
C.畸胎瘤D.颗粒细胞瘤
E.无性细胞瘤
29.病人在排便后突然感到右下腹持续性疼痛，伴恶心呕吐。检查：右侧附件肿块压痛明显。此情况说明;
A.卵巢肿瘤破裂B.卵巢肿瘤恶变
C.卵巢肿瘤蒂扭转D.急性盆腔炎
E.急性阑尾炎
30.该病人的正确处理方法是
A.继续观察B.静脉滴注抗生素
C.患侧附件切除术D.卵巢肿瘤摘除术
E.全子宫及患侧附件切除术
（三）B型题
1~4题共用备选答案
A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤
D.卵巢肿瘤E.卵巢瘤样病变
1.38岁女性，既往月经周期正常，婚后生育一女现年20岁。近2个月发现性生活后出血，并见血性白带。妇科检查：宫颈轻度糜烂，质中；子宫大小正常，活动，无压痛；两侧附件阴性。宫颈刮片细胞学报告巴氏4级。其最有可能的诊断是
2.32岁女性，婚后自然流产2次，近2年月经量增多，经期延长，无痛经史。单位普查时发现：子宫前位，妊娠2个半月大小，质中，表面结节感，宫体活动，无明显压痛；双侧附件阴性。其最可能的诊断是
3.67岁妇女，绝经11年，阴道不规则流血3个月就医。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫稍大于绝经年龄，质地较软；两侧附件阴性。其最可能的诊断是
4.30岁女性，平时月经规则，因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑宫口闭，子宫妊娠5个月大小，质软，左侧附件扪及约6cm直径囊性肿块，右侧附件阴性；尿HCG（+）。确诊为葡萄胎，该患者的左侧附件囊性肿块考虑是
5~13题共用备选答案
A.阴道脱落细胞检查B.宫腔镜检查
C.宫颈活检E.腹腔镜检查
5.女性54岁，绝经2年，有接触性出血3个月。妇科检查：宫颈轻度糜烂。首选上述的检查方法是
6.48岁女性，绝经1年，阴道不规则少量流血半月余。妇科检查：阴道黏膜光滑，宫颈光滑，子宫较正常稍大。首选的检查方法是
7.女性40岁，已婚，有接触性出血1年。妇科检查：宫颈轻度糜烂。首选上述的检查方法是
A随访观察B性激素治疗
C肌瘤摘除术D全子宫及附件切除术
E子宫次全切术
8.女性48岁，已婚，以往月经量正常，周期规则。妇科普查时发现子宫增大如妊娠8周大小，质地稍硬，两侧附件无明显异常。该病人的处理原则是
9.28岁女性，已婚，G2P1，停经2医院行人工流产时，发现右侧卵巢增大约4cm×4cm×3cm，囊性，活动度好。此病例进一步的处理方案是
10.王女士30岁，已婚，婚后3年未孕，以往月经周期规则，但经量多。妇科检查：子宫前位，增大如3个月妊娠大小，子宫表面突起，外形不规则，两侧附件无明显异常。该病例的首选的手术方案是
11.古女士40岁，已婚，G3P1，经量增多半年，贫血貌。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，增大如妊娠3个月，质地稍硬，表面尚规则，两侧附件无明显异常。宫颈刮片细胞学检查为巴氏1级。其首选的手术方案是
12.沙女士50岁，已婚，自己扪及下腹部肿块3天，月经周期尚正常，经量偏多。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫增大如妊娠4个半月大小，质硬，外形不规则，两侧附件无明显异常。该病例的手术方案是
13.李女士45岁，已婚G1P1。进行性痛经3年，症状加剧影响工作和生活半年多，曾用药物治疗，效果不佳。妇科检查：宫颈轻度糜烂；子宫增大如妊娠2个月大小，质硬，宫体有轻压痛，右侧附件扪及4cm×4cm×3cm囊性包块，与子宫粘连，活动度差；左侧附件增厚，有压痛。该病例的手术方案是
14~20题共用备选答案
A宫颈刮片细胞学检查B分段诊断性刮宫
C接触性出血D妇科良性肿瘤
E绝经后不规则阴道流血
14.子宫颈癌早期的临床表现是
15.子宫颈癌首选的普查方法是
16.诊断子宫内膜癌的常用方法是
17.子宫内膜癌的主要临床特点是
18.子宫肌瘤是
19.卵巢的成熟畸胎瘤是
20.卵巢纤维瘤是
21~24题共用备选答案
A下腹剧痛B月经量增多的原因
C接触性出血的原因D不孕症的常见原因
E白带增多
21.卵巢囊肿蒂扭转
22.宫颈癌的早期症状是
23.输卵管炎
24.子宫肌瘤
25~27题共用备选答案
A分段诊断性刮宫B.宫颈脱落细胞检查
C后穹窿穿刺术D腹部B型超声检查
E内镜检查
25.子宫颈癌首选的普查方法是
26.子宫内膜癌的常用诊断方法是
27.诊断子宫肌瘤的方法
（四）X型题
1.属于卵巢非赘生性囊肿的有
A皮样囊肿B黄体囊肿C黄素囊肿
D卵泡囊肿E巧克力囊肿
2.宫颈癌发病率高的明显因素有
A性生活紊乱的妇女B早婚早孕者
C通过性交传染的病毒D宫颈炎激光治疗后
E营养不良者
3.卵巢肿瘤常见的并发症有
A恶性变B破裂C蒂扭转
D与周围组织粘连E感染
4.关于卵巢肿瘤，正确的描述是
A是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一
B有的肿瘤可以伴有腹水及胸水
C与消化道肿瘤无关
D实质性肿瘤多为恶性
E一旦发现卵巢增大应及时手术切除
5.有关子宫颈癌的早期防治措施，正确的是
A普及防癌知识
B积极治疗宫颈疾患
C减少性生活
D每3~5年进行宫颈刮片检查
E重视接触性出血者的追踪检查结果
6.与子宫内膜癌发病可能的相关因素是
A早婚早孕，性生活紊乱B高血压、糖尿病、肥胖
C雌激素持续性刺激D绝经延迟
E未婚、少育、未育
7.子宫内膜癌常见的转移途径有
A淋巴转移B血行转移C直接蔓延
D腹腔种植E腹膜种植
8.可用于诊断宫颈癌的方法有
A子宫颈刮片细胞学检查B双合诊及阴道窥器检查
C宫颈碘试验和阴道镜检查D宫腔镜检查
E宫颈活体组织检查
9子宫颈癌的转移途径包括
A淋巴转移B血行转移C直接蔓延
D宫旁浸润E腹腔内播散
10可用于诊断子宫内膜癌的检查方法是
A妇科检查B分段诊断性刮宫
C吸取宫腔分泌物作细胞学检查DB型超声检查
E宫腔镜检查
11.可以出现绝经后阴道流血症状
A子宫内膜癌B子宫颈癌
C老年性阴道炎D卵巢颗粒细胞瘤
E子宫肌瘤
12.浆膜下肌瘤的临床特点有
A腹部可扪及包块B肿瘤增大压破膀胱引起尿频
C白带增多症状明显D腹痛症状明显
E月经失调
13.引起月经明显改变的子宫肌瘤有
A黏膜下肌瘤B浆膜下肌瘤
C多发性肌壁间肌瘤D阔韧带肌瘤
E宫颈肌瘤
14.有关子宫内膜癌的知识，正确的是
A又称子宫体癌B以腺鳞癌为主
C多见于育龄妇女D子宫内膜癌生长缓慢
E一般不侵犯宫颈
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1.A2.C3.D4.C5.D6.D7.D8.C9.D10.C
11.C12.C13.B14.D15.B16.B17.D18.B19.C
20.D21.C22.D23.D24.C25.C26.D27.D28.B
29.B30.C31.B32.C
（二）A3/A4
1.C2.B3.D4.C5.D6.C7.C8.C9.D10.D11.D
12.D13.C14.D15.D16.C17.C18.D19.D20.B
21.E22.A23.C24.D25.B26.B27.C28.C29.C30.C
（三）B型题
1.A2.C3.B4.E5.C6.D7.A8.A9.A10.C11.E
12.D13.D14.C15.A16.B17.E18.D19.D20.D
21.A22.C23.D24.B25.B26.A27.D
(四)X型题
1.BCDE2.ABC3.BCE4.ABD5.ABE6.BCDE7.AC
8.ABCE9.ABC10.ABCDE11.ABCD12.AB13.AC
14.AD
第十七章外阴、阴道手术病人的护理
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能:
1.复述阴道脱垂、尿瘘的病因、临床表现和处理原则。
2.讲解放置子宫托的注意事项。
3.为外阴、阴道手术病人制定相应的护理计划。
二、练习题
（一）A1/A2型题
1.子宫脱垂是指子宫颈外口达：
A.坐骨结节水平以上B.坐骨结节水平以下
C.坐骨棘水平以上D.坐骨棘水平以下
E.骶尾骨以下
2.下列与发生子宫脱垂无关的是：
A.肛提肌B.卵巢固有韧带C.主韧带
D.子宫骶韧带E.圆韧带
3.导致子宫脱垂最主要的原因：
A.分娩损伤和产褥早期体力劳动
B.长期慢性咳嗽C.长期便秘
D.盆底组织先天发育不良E.盆底组织退行性变
4.外阴恶性肿瘤中最常见的是：
A.外阴鳞状细胞瘤B.外阴恶性黑色素瘤
C.外阴基底细胞瘤D.前庭大腺癌
E.外阴鲍文氏病
5.外阴鳞状细胞瘤的主要症状为:
A.外阴瘙痒及肿块B.外阴色素沉着
C.外阴皮下的巨大肿块D.无明显症状
E.外阴溃疡
6.3度子宫脱垂病人，阴道脱出物的特点是：
A.呈茄子状，末端为子宫颈外口
B.有长蒂与肿物相连
C.肿物呈球形，两侧见输卵管开口
D.肿物表面呈暗红色海绵状
E.肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道黏膜
7.外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径为：
A.淋巴转移和直接侵润B.血行转移
C.局部扩散蔓延D.淋巴转移及血行转移
E.无转移
8.下列与发生子宫脱垂无关的是：
A.多产B.产伤
C.产后过早参加体力劳动D.习惯性便秘
E.手取胎盘
9.下列不符合子宫脱垂的是：
A.阴道外口见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂
B.子宫脱垂常引起月经失调
C.重度子宫脱垂，必须与子宫内翻鉴别
D.子宫脱垂常发生与产后过早参加体力劳动的妇女
E.子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出
10.外阴癌的临床分期，下列描述不正确的是：
A.1期指病变局限于外阴，直径不大于2cm，腹股沟淋巴结无转移
B.2期指病变局限于外阴，直径不大于2cm，腹股沟淋巴结有转移
C.3期指病变超过外阴，腹股沟淋巴结无或已有转移可能
D.4期（B）指肿瘤已有远处转移
E.4期（A）指肿瘤侵润膀胱黏膜，或直肠黏膜
11.关于外阴鳞状细胞癌的预后，不正确的是：
A.与病变大小、部位有关
B.视有无锁骨下淋巴结转移
C.无淋巴结转移的1、2期癌术后5年治愈率90%
D.腹股沟淋巴结阳性者30%-40%能治愈
E.与细胞分级程度有关
12.与子宫脱垂无密切关系的是：
A.阴道前后壁膨出B.陈旧性会阴裂伤
C.前位子宫D.张力性尿失禁
E.盆底肌肉松弛
13.3度子宫脱垂是指：
A.子宫脱垂，直肠膀胱膨出
B.子宫颈脱出于阴道，伴有直肠膀胱膨出
C.子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口
D.子宫颈在坐骨棘以下水平
E.子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口
14.易发生张力性尿失禁的疾病是：
A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫后壁膨出C.阴道壁囊肿
D.3膀胱膨出E.子宫内翻
15.下列不属于生殖道损伤性疾病的是：
A.阴道前后壁膨出B.粪瘘
C.宫颈息肉D.陈旧性会阴裂伤
E.子宫脱垂
16.2度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是：
A.下坠感B.外阴部有肿物脱出
C.排尿困难D.排便困难
E.张力性尿失禁
17.生殖器官损伤性疾病的主要预防措施是：
A.提高妇科手术技术水平
B.提高产科质量，正确处理异常分娩
C.防止交通事故
D.积极开展计划生育
E.加强营养，增强体质
18.下列病因中与子宫脱垂无关的是：
A.子宫增大以致压力增加B.盆底组织损伤
C.卵巢功能减退D.子宫支持结构先天发育异常
E.腹腔压力增加
19.导致子宫脱垂的最主要原因是：
A.圆韧带松弛B.阔韧带变厚
C.骨盆漏斗韧带松弛D.宫颈横韧带松弛
E.盆底肌肉松弛
20.阴道手术后护理的内容不正确的是：
A.用消毒会阴垫，保持会阴局部清洁干燥
B.阴道内塞纱布者需在手术后12小时内取出
C.会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食
D.应控制5天内不排便，可服用鸦片酊
E.术后第5天服用石蜡油使粪便软化
21.一诊断为尿瘘的妇女为明确瘘孔部位，下列检查中应除外：
A.亚甲蓝（美蓝）试验B.靛胭脂试验
C.膀胱镜检查D.宫腔镜检查
E.静脉肾盂输尿管造影术
22.为预防子宫脱垂，在卫生宣教内容方面错误的是：
A.产后尽早参加体力劳动，以增强盆底组织
B.实行劳动妇女五期保健制度
C.加强营养，增强体质
D.积极开展计划生育
E.积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽等
23.下列与尿瘘无关的是：
A.自某次产后出现尿液失控
B.外阴出现尿性皮炎
C.向一侧睡卧时，能短时自控小便，起立时则尿失禁
D.尿失禁伴有闭经
E.当咳嗽时出现尿失禁，平时能自控小便
24.关于尿瘘的描述下列错误的是：
A.主要由于难产时胎头压迫过久所致
B.妇科手术损伤多导致输尿管阴道瘘
C.疑有损伤者产后保留尿管10天左右
D.本病对育龄妇女的月经没有影响
E.瘘孔小者2月可能自愈
25.下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是：
A.自觉外阴有块状物脱出B.尿潴流，常伴有张力性尿失禁
C.腰骶部酸痛和下坠感D.常伴有月经失调
E.不影响受孕，可经阴道分娩
26.对子宫脱垂的病人采用子宫托的目的是：
A.支持子宫和阴道病并使其维持在阴道内
B.使病人局部清洁舒适
C.减轻病人肉体上和精神上的痛苦
D.防止外阴部继发感染
E.手术治疗的术前准备措施
27.63岁妇女，孕5产3，自诉阴道脱出物3个月，伴小便困难。查：外阴已产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和轻度阴道后壁膨出。诊断为：
A.子宫脱垂1度重型
B.子宫脱垂2度轻型伴阴道前后壁膨出
C.子宫脱出3度重型伴阴道前后壁膨出
D.子宫脱垂2度重型伴阴道前后壁膨出
E.宫颈延长伴伴阴道前后壁膨出
（二）A3/A4型题
1-2题共用病例
52岁妇女，阴道口脱出肿物已1年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑，咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴2度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。
1.诊断应为：
A.子宫脱垂3度，3度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宫脱垂2度轻伴阴道前壁膨出
C.宫颈延长伴阴道前壁膨出
D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E.子宫脱垂3度伴阴道前后壁膨出
2.此病最主要的预防措施：
A.积极治疗慢性咳嗽B.对老年人适当补充激素
C.推行科学接生和做好产褥期保健D.经常保持大便通畅
E.注意休息，加强营养
3-4题共用病例
有一64岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，两月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm*2cm*2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。
3.其初步诊断考虑为：
A.鳞状上皮原位癌B.外阴癌一期C.外阴癌二期
D.外阴癌三期E.外阴癌四期
4.该病人应选择的治疗方案为：
A.单纯外阴切除
B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术
C.放射治疗
D.单纯病灶切除辅以化疗
E.化疗
5-8题共用病例
26岁农村妇女，停经40周，宫口全开24小时，在当地试产2天失败，急诊入院，诊断为G1P0G40W,先兆子宫破裂，滞产，入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时取下尿管后患者自行排尿，同时自诉阴道流水，清亮。
5.该病人出现阴道流水症状应考虑为：
A.尿瘘的症状B.张力性尿失禁
C.术后正常反应D.阴道炎
E.产后子宫复旧不良
6.为进一步确诊，应做的辅助检查不包括：
A.盆腔超声B.膀胱镜C.肾图
D.亚甲蓝试验E.排泄性尿路造影
7.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为：
A.膀胱阴道瘘B.尿道阴道瘘
C.膀胱尿道阴道瘘D.膀胱宫颈阴道瘘
E.输尿管阴道瘘
8.此病例发生的主要原因是：
A.试产时间过长，产道软组织受压过久
B.合并感染
C.术后留置尿管时间短
D.在当地试产时，接生员操作不当
E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致
9-11题共用病例
女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来，块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。
9.该病例的诊断应为：
A.子宫脱垂1度，伴阴道前后壁膨出
B.子宫脱垂2度轻
C.子宫脱垂2度重，伴阴道前后壁膨出
D.子宫脱垂3度
E.子宫脱垂3度，伴阴道前后壁膨出
10.该病例发生子宫脱垂的主要原因是：
A.慢性咳嗽B.多产
C.产后过早参加体力劳动D.慢性咳嗽及多产
E.年老体弱
11.其治疗措施应选择：
A.经阴道子宫全切术
B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术
C.曼彻斯特手术
D.阴道中隔形成术
E.子宫脱
（三）B型题
1-3题共用备选答案
A.子宫脱垂I度轻B.子宫脱垂I度重
C.子宫脱垂II度轻D.子宫脱垂II度重
E.子宫脱垂III度
1.宫颈达处女膜缘，但未超出该缘
2.宫颈及部分宫体脱出阴道口
3.宫颈及宫体全部脱出阴道口
4~6题共用备选答案
A.青春期后无初潮，逐渐加重的周期性下腹痛
B.初潮后不久，未婚少女的原发性痛经
C.中年妇女继发性痛经进行性加重
D.生育年龄妇女腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后加重
E.年轻妇女下腹坠痛，月经期显著并伴低热
4.处女膜闭锁可表现为：
5.子宫内膜异位症可表现为：
6.慢性盆腔炎可表现为：
（四）X型题
1.预防子宫脱垂的内容有：
A.积极开展计划生育B.接产时尽量避免损伤
C.普及产后保健知识D.产后早期参加体力劳动
E.防治慢性气管炎、习惯性便秘
2.子宫脱垂的临床变现为：
A.肿物自阴道脱出B.下坠感和腰酸背痛
C.张力性尿失禁、便秘D.伴有阴道前壁和膀胱膨出
E.伴有阴道后壁及直肠膨出
3.预防尿瘘的措施有：
A.加强孕期保健的宣传工作B.认真执行产前检查
C.防止滞产或第二产程延长D.产后4小时内令产妇排尿
E.治疗便秘
4,可致膀胱阴道瘘的情况有：
A.产伤B.放射线损伤C.手术损伤
D.药物腐蚀E.多产
5.放置子宫托的注意事项有：
A.生殖器官有急慢性炎症者不宜放托
B.可疑宫颈恶变者禁放
C.放置前应选择托的大小
D.子宫托可维持放置，不取出
E.子宫托应每日睡前取出，防止放置过久造成生殖器瘘道
6.易发生子宫脱垂情况的有：
A.第一产程屏气用力B.长期哺乳
C.产后过早参加体力劳动D.分娩时施行会阴侧切
E.多产、产伤
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1.D2.B3.A4.A5.A6.A7.A8.E9.B10.B
11.B12.C13.E14.D15.C16.B17.B18.A19.E20.B
21.D22.A23.E24.D25.D26.A27.D
（二）A3/A4型题
1.B2.C3.C4.B5.A6.A7.E8.E9.E10.D
11.B
（三）B型题
1.B2.D3.E4.A5.C6.D
（四）X型题
1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCE6.ABCE
第十八章不孕症妇女的护理
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1.定义不孕症、原发性不孕、继发不孕。
2.列出引起不孕症的常见原因。
3.指出护理评估中对男、女各方的检查内容。
4.描述不孕症对妇女心理、生理、社会和经济等方面的影响。
5.制定不孕症妇女的护理措施。
6.评价辅助生殖技术的并发症及护理要点。
二、练习题
（一）A1/A2型题
1.原发性不孕症的定义是
A.夫妇同居，性生活正常，未避孕，2年未孕者
B.夫妇同居，性生活正常，未避孕，1年未孕者
C.夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，2年未孕者
D.夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，1年未孕者
E.夫妇同居后1年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者
2.下列符合原发不孕诊断的情况是
A.结婚2年，未避孕1年未孕
B.结婚5年，未避孕自然流产2次，至今未孕
C.结婚3年，安全期避孕，未孕
D.结婚5年，避孕套避孕，近2年来未避孕未孕
E.结婚5年，3年前人工流产，近2年未避孕未孕
3.在女方不孕因素的检查方法，下列最有价值的项目是
A.无排卵B.输卵管因素C.子宫黏膜下肌瘤
D.宫颈细长，宫颈炎E.子宫内膜异位症
4.对输卵管不孕因素的检查方法，下列最有价值的项目是
A.子宫镜检查B.子宫输卵管碘油造影
C.输卵管通液试验D.性交后精子穿透力试验
E.宫颈粘液
5.常规对女性不孕症有关卵巢功能的检查中，下列不必要的项目是
A.阴道细胞学检查B.宫颈粘液涂片检查
C.基础体温测定D.经前诊刮或子宫内膜活检
E.腹腔镜检查
6.下列属于无损伤，最简单、花费最少，又有助于预测排卵的手段是
A.超声检查B.基础体温测定C.宫颈评分
D.内分泌测定E.腹腔镜检查
7.女方不孕病因的检查中，下列最有诊断价值的项目是
A.超声检查B.内分泌检查
C.宫腔镜腹腔镜联合检查D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
8.下列属于治疗不孕症的关键项目是
A.男方体健，不必检查，只需女方诊治
B.男方只作一次精液常规，正常者只需检查女方
C.女方只需监测有无排卵并治疗
D.女方只需了解输卵管是否通畅，对因治疗
E.男、女双方同事全方面检查，对因治疗
9.在精液常规检查中，下列属于不正常的指标是
A.精液pH为7.8~8.7B.精液量为2~6ml
C.精液液化时间为30分钟内D.精子数0万/ml
E.活动数60%
10.就精子数量而言，下列属于正常生育能力的指标是
A.精子数在0万~0万/mlB.精子数在0万~0万/ml
C.精子数在0万~0万/mlD.精子数在0万~0万/ml
E.精子数0万/ml
11.进行性性交后试验的最佳时间是
A.月经干净后5天B.经前5天C.预测排卵期
D.两次月经中间E.非经期任何时间
12.试管婴儿的主要适应症是
A.无排卵B.无精症C.子宫发育不良
D.输卵管不通E.免疫性不孕
13.人工授精的主要适应症是
A.无排卵B.输卵管损害C.宫颈粘液异常
D.子宫发育异常E.女方患有严重遗传病
14.输卵管通畅试验的禁忌症是
A.无阴道炎，白带常规检查
B.诊刮病理回报无结核及子宫内膜炎症
C.妇科检查，宫旁无压痛及增厚
D.月经干净后3~7天内
E.术前可有性生活
15.下列引起输卵管闭塞的主要原因是
A.输卵管炎（结核性、淋菌性为多见）
B.子宫内膜异位症
C.输卵管先天性发育异常
D.子宫肌瘤压迫输卵管
E.卵巢囊肿使输卵管受压变位
16.为治疗输卵管因素不孕，下列错误的项目是
A.IVF-ETB.宫腔配子移植
C.人工授精D.输卵管口或输卵管吻合术
E.输卵管注药通液术
17.女，30岁，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未见异常，为监测有无排卵，不宜采用的项目是
A.基础体温测定B.宫颈黏液结晶检查
C.超声检查D.经前诊断性刮宫
E.腹腔镜检查
18.女，31岁，婚后2年未孕男方全面检查均正常，女方诊疗中错误的项目是
A.先试验性服用促排卵药
B.先从病史中了解月经史、既往史、家族史，然后全面检查
C.检查同时增强体质，增进健康
D.必须戒烟，不酗酒
E.积极治疗内科疾病
（二）A3/A4型题
1~2题共用病例
女，25岁，婚后3年未孕，16岁初潮，月经史：8~10天/1~3月，量中等，无痛经，经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈红呈颗粒状，宫颈口见透明分泌物，宫体后位，正常大小，活动，附件未及异常，基础体温测定单相。
1.该妇女不孕的可能原因是
A.子宫后位B.宫颈炎C.无排卵
D.黄体萎缩不全E.黄体发育不全
2.应采取的治疗手段是
A.月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化
B.应用氯米芬促排卵治疗
C.应用维生素E提高生育能力
D.应用雌激素
E.应用E-P序贯疗法
3~5题共用病例
3.该病人需要作的进一步检查是
A.阴道镜检查B女性激素测定C.输卵管通畅检查
D.腹腔镜检查E.B超监测卵泡发育
4.上述检查发现异常，应采用的治疗方案是
A.异常部位活检送病理B.氯米芬促排卵
C.抗炎治疗D.输卵管通液治疗
E.服乙烯雌酚
5.上述检查为发现异常，应继续进行的检查项目是
A.宫腔镜检查B.性交后精子穿透力试验
C.阴道脱落细胞涂片检查D.宫颈刮片
E.子宫输卵管碘油造影
（三）B型题
1~6题共用备选答案
A.人工授精B.体外授精与胚泡移植
C.配子输卵管内移植D.宫腔配子移植
E.诱发排卵
1.女，婚后5年未孕，夫妇双方检查证实男方一切正常，女方输卵管阻塞，经治疗无效。宜选择的治疗方案是
2.女，婚后3年未孕，经夫妇双方检查证实男方为无精症，女方一切正常。应接受哪项治疗
3.女，婚后4年未孕，经夫妇双方检查未发现形态和功能异常，但检查表明宫颈黏液存在抗精子抗体，治疗无效。应接受的治疗方案是
4.女。婚后6年未孕，夫妇双方检查证实男方一切正常，女方输卵管阻塞，要求治疗，当医院缺乏实验室培养条件时，应选择的治疗方案是
5.女，婚后3年未孕，夫妇双方检查证实男方一切正常，女方连续行基础体温测定为单相。应接受的治疗方案是
6.女，婚后2年未孕，夫妇双方检查，女方一切正常，男方患有阳痿症。应接受的治疗方案是
7~10题共用备选答案
A.震惊B.悲伤C.愤怒
D.内疚E.孤独
7.不孕症妇女对不孕症诊断的第一反应是
8.在经历过一连串的不孕症检查而未得出异常诊断结果之后出现的一种心理反应是
9.既往的婚前性性行为，婚外性行为、使用过避孕措施或流产者，出现的一种心理反应是
10.不孕妇女往往不再和以往的有了孩子的朋友、亲戚朋友，此时的情绪状态是
（四）X型题
1.导致男性不孕精液异常的诱因包括
A.腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩
B.先天性睾丸发育不全
C.过多接触化学物质
D.进行化疗和放疗
E.长期桑拿
2.宫腔镜检查能发现
A.黄体功能状态B.愤怒C.粘膜下肌瘤
D.内膜息肉E.子宫畸形
3.一旦妇女呗确认患有不孕症之后，出现的心理反应有
A.震惊和否认B.愤怒C.孤独
D.内疚E.悲伤与解脱
4.护理人员交给妇女一些提高妊娠率的方法包括
A.在排卵期增加性交次数
B.与伴侣进行沟通
C.不要把性生活单纯看作是为了妊娠而进行
D.在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗
E.不要在性交后立即入厕
5.下列属于AID适应证的有
A.男方阳痿B.严重的精液量减少D.低精子计数
D.免疫性不孕E.精子活动力低下
6.辅助生殖技术导致的常见并发症有
A.卵巢过度刺激综合症B.卵巢反应不良
C.多胎妊娠D.流产或早产
E.卵巢和乳腺肿瘤
7.为采取辅助生殖技术病人提供的服务内容有
A.询问腹部症状、胸部症状、消化道症状
B.进行血常规、凝血酶原时间、血电解质、肝功、肾功、阴道超声检查
C.如有呼吸症状，必须查氧饱和度
D.中重度OHSS住院病人每4小时测量生命体征
E．加强多胎妊娠产前检查的监护
三、参考答案
（一）A1/A2
1.A2.D3.B4.B5.E6.B7.C8.E9.A10.E
11.C12.D13.C14.E15.A16.C17.E18.A
（二）A3/A4
1.C2.B3.C4.D5.B
（三）B型题
1.B2.A3.A4.D5.E6.A7.A8.C9.D10.E
（四）X型题
1.ABCDE2.BCDE3.ABCDE4.ABCDE5.BCDE
6.ABCDE7.ABCDE
第十九章妇女保健
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1.解释妇女各期的保健内容。
2.正确统计妇女保健指标。
二.练习题
（一）A1/A2
1.妇女保健统计指标正确的是
A.孕产妇死亡率=当年孕产妇死亡率/当然活产儿率×，/10
B.新生儿死亡率=当年新生儿死亡数/当年新生儿出生总数×0%
C.住院分娩率=当年住院分娩的孕产妇人数/当年孕产妇总数×%
D.产前检查率=当年产前检查的孕产妇人数/当年活产儿数
E.普查率=期内实查人数/期内应查人数×0%
（二）X型题
1.妇女保健工作范围包括
A.妇女各期检查
B.孕产妇系统管理，提高围生期保健质量
C.计划生育指导
D.常见妇女病及恶性肿瘤的普查普治
E.贯彻落实妇女劳动保健制度
2.围生期保健包括
A.妊娠期B.分娩期C.产褥期
D.哺乳期E.新生儿期
3.母乳喂养的有点有
A.母乳易消化和吸收B.增强机体免疫力
C.防止产后出血D.促进婴儿心理健康
E.降低母亲乳腺癌的危险性
4.哺乳期保健人员的职责有
A.定期访视B.评估母亲身心状况
C.指导计划生育及用药D.评估婴儿生长发育
E.给予婴儿接种免疫疫苗
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1.A
（二）X型题
1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD
第二十章计划生育妇女的护理
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1.复述计划生育的内容。
2列举计划生育的主要措施。
3根据育龄夫妇的具体情况，协助选择最佳的避孕或节育措施。
4复述工具避孕和药物避孕的种类及禁忌症。
5说明宫内节育器和甾体激素的避孕原理。
6运用所学知识，可对放置和取出宫内节育器的妇女进行健康指导。
7针对工具避孕可能出现的并发症及药物避孕常见的副反应，制定相应护理措施
二、练习题
（一）A1/A2型题
1.我国控制人口增长的主要措施是
A.人工流产B.以避孕为主的节育C.以避孕为主的绝育
D.药物避孕E.引产
2.计划生育的内容包括
A.晚婚、晚育B.晚婚、晚育、节育
C.晚婚、晚育、优生优育D.晚婚、晚育、优生优育、绝育
E.晚婚、晚育、优生优育、节育
3.我国妇女采用的主要避孕措施是
A.安全期避孕B.按规定口服避孕药C.外用避孕套
D.外用杀精剂E.放置宫内节育器
4.有关宫内节育器避孕原理，正确的是
A.抑制卵巢排卵B阻止精子进入宫腔及输卵管
C.杀精毒胚，干扰受精卵着床D.干扰下丘脑-垂体-卵巢轴
E.改变宫颈粘液性状
5.避孕方法失败率最低的是
A.安全期避孕B.按规定口服避孕药C.应用避孕套
D.外用杀精剂E.放置宫内节育器
6.新婚夫妇欲半年后受孕，应选用的最佳避孕措施是
A.阴茎套B.安全期避孕C.口服避孕药
D.宫内节育器E.皮下埋植法避孕
7.下列不宜放置宫内节育器的时间是
A.人工流产术后，宫腔深度9cm
B.哺乳期月经末复潮
C.产后45天恶露已净，子宫正常大小
D.月经干净后3~7天无性交
E.剖宫产术后半年
8.具有防止传染性传播疾病作用的避孕方法是
A.安全期避孕B.应用阴道杀精剂
C.应用避孕套D.按规定口服避孕药
E.放置宫内节育器
9.下列不是取出宫内节育器指征的是
A.节育器异位B.男方或女方已做绝育术
C.绝经1年D.宫颈糜烂II度颗粒型
E.放置节育器后出现经期延长，经量过多，治疗无效
10.可以放置宫内节育器的是
A.重度陈旧性宫颈裂伤B.产后3个月，哺乳期月经未复潮
C.子宫脱垂I度轻D.滴虫阴道炎
E.宫颈内口过松
11.下列不是口服避孕药禁忌症的是
A.急、慢性肝炎B.血栓性疾病
C.哺乳期D.慢性宫颈炎
E.乳腺癌术后
12.44岁女性，妇科检查发现子宫脱垂II度重，既往曾患乙型肝炎，首选的避孕
方法是
A.宫内节育器B.口服避孕药C.注射长效针避孕
D.皮下埋植避孕E.避孕套
13.有关口服避孕药的错误指导是
A.哺乳期妇女不宜服用
B.月经稀少者禁用
C.年龄大于35岁的吸烟妇女,不宜长期服用
D.不要放在儿童易接触的地方
E.为避免对胎儿的致畸作用,应在停药3个月后再受孕
14.漏服短效口服避孕药后,补服的时间应在
A.12小时内B.24小时内C.36小时内
D.48小时内E.72小时内
15.32岁女性,孕产史是1-0-0-1。去外地丈夫处探亲2周,拟用探亲避孕片1号,正确的服法是
A.月经来潮第5天起每晚服1片,连服22天
B.探亲前1天或当天中午服1片,以后每晚服1片至探亲结束
C.月经来潮第5天开始每晚服1片,连服12天
D.性交后即刻服1片,次早加服1片,以后每次性交后即服1片
E.性交后即刻服1片,以后每晚服1片至探亲结束
16.口服避孕药的副反应不包括
A.可致卵巢癌B.类早孕反应C.面部色素沉着
D.体重增加E.月经量减少
17.失败率较高的避孕方法是
A.口服避孕药B.阴道隔膜避孕法C.放置宫内节育器
D.安全期避孕法E.外用杀精剂
18.非哺乳妇女拟应用宫内节育器避孕,至少应在剖宫产术后满
A.1个月B.3个月C.6个月
D.9个月E.12个月
19.自月经周期第5天起,每晚服1片,连服22天不间断。若漏服必须于次晨补服。这种服用方法是指
A.探亲避孕片1号B.C53号抗孕片C.长效避孕片1号
D.炔诺孕酮三相片E.避孕片1片
20.为预防负压吸引人工流产术后感染,嘱受术者术后禁止性生活及盆浴的期限是
A.1周B.2周C.3周
D.一个月E.2个月
21.在负压吸引人工流产术中,吸管进出宫颈管时应注意
A.降低负压B.关闭负压
C.可加大负压D.控制负压
E.保持吸引时的负压
22.属于手术流产严重并发症，但发病率低的是
A.子宫穿孔B.吸宫不全C.漏吸
D.术中出血E.人工流产综合症
23.33健康女性，孕产史为1-0-1-1，现妊娠20周需终止妊娠。B型超声检查：BPD5.3cm，胎头、脊柱完整连续，胎心、胎动良好，胎盘位于子宫后壁级，羊水平段最深处4.5cm。应采用的终止妊娠方法是
A.钳刮术B.负压吸引术
C.药物流产D.小剂量催产素静脉滴注
E.利凡诺引产
（）A3/A4型题
1~3题共用病例
28岁女性，孕产史为1-0-2-1，曾患慢性肾炎，现停经59天，门诊检查诊断为早孕。
1.应采取终止妊娠的方法是
A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术
D.利凡诺引产E.水囊引产
2.终止妊娠后，护理人员给予其健康指导错误的是
A.注意观察阴道流血情况
B.注意观察腹痛情况
C.保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴2周
D.休息3周
E.嘱其采用安全可靠的避孕措施
3.建议其今后采取的最佳避孕措施是
A.口服避孕药B.男用避孕套C.皮下埋植剂
D.放置节育器E安全期避孕
4~6题共用病例
54岁女性，放置宫内节育器17年，现绝经1年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育良，已婚已产型；阴道通畅，粘膜略平滑，分泌物无色、量少；宫颈光滑，大小正常；宫体前倾前屈位，正常大小，活动良好；双附件未触及异常。
4.取器前应进行的必要检查是
A.血常规检查B.心电图检查C.阴道涂片检查
D.腹部CT检查E.妇科B超检查
5.做该项检查的主要目的是
A.确定子宫位置
B.确定子宫大小
C.确定宫腔内是否有节育器及其类型
D.了解卵巢功能
E.测定血小板数量
6.若取器时发现节育器嵌顿，其发生可能是由于
A.放置时间过长B.绝经后取器过晚C.子宫壁太薄
D.性生活过频E.宫腔内感染
7~8题共用病例
30岁女性，采用短效口服避孕药避孕，在服药第9天因漏服出现阴道流血，出血量少于月经量，第二天下午前来就诊。妇科检查阴道内有少量血液，余未发现异常。
7.阴道流血的原因最可能是
A.孕激素过多B.雌激素过多C.雌激素不足
D.孕激素不足E.凝血功能障碍
8.医护人员应给予的正确指导是
A.需每晚加服炔雌醇1片（0.mg），与避孕药同时服至22日
B.需每晚增服短效口服避孕药1/2~1片至22日停药
C.停药若阴道流血量如月经量，应停止用药，在流血第5天再开始按规定重新服药。
D.补服短效口服避孕药1片
E.考虑出血量不多，继续按规定服药即可
9~10题共用病例
34岁女性，孕产史为1-0-2-1，既往月经规律，经量正常。因放置宫内节育器4个月，放置后即出现经期延长，经量增多，有血块，前来就诊。妇科B型超声检查：子宫正常大小，宫腔内可见节育器，位置正常，双附件未见异常。
9.拟采取的护理措施中不正确的是
A.按医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂
B.建议其应补充铁剂
C.按医嘱给予抗生素
D.建议其适当增加营养
E.取出节育器
10.若经适当治疗无效，应考虑
A.输血、输液
B.子宫次全切除
C.加大前列腺素合成酶抑制剂的用量
D.继续观察
E.取出节育器
11~14题共用病例
24岁女性，因早孕要求终止妊娠。行人工流产术，术后突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白等征象。
11.初步诊断为
A.低血容量休克B.人工流产综合症C.神经官能症
D.心绞痛E.子宫穿孔
12.下列与其发生无关的项目是
A.受术者精神紧张B.宫颈过度扩张、牵拉C.交感神经兴奋
D.冠状动脉痉挛E.心脏传导功能障碍
13.为迅速缓解症状，应采取的措施是
A.立即输液B.剖腹探查
C.静脉滴注地塞米松5mgD.静脉注射阿托品1mg
E.心肺复苏
14.下列与发生这些征象无关的措施是
A.术前做好受术者的心理护理
B.为缩短操作时间，扩张宫颈时不必从小号顺序渐加大号数
C.吸宫时掌握适度负压
D.吸净宫腔后，不再反复吸刮宫壁
E.进出宫颈管时关闭负压
15~16题共用病例
30岁女性，足月顺产后3个月，母乳喂养，月经尚未复潮，排除早孕，无
肝肾疾病史。到门诊咨询避孕措施。
15.该妇女不宜用的避孕方法是
A.口服避孕药B.女用避孕套C.男用阴茎套
D.皮下埋植避孕E.宫内节育器
16.若采用皮下埋植避孕，其最大的优点是
A.使用简便B.可随时取出
C.发生不规则阴道流血少D.取出后恢复生育功能迅速
E.不影响乳汁质量
（）B型题
1~5题共用备选答案
A.孕6周B.孕9周C.孕12周
D.孕20周E.孕29周
1.利凡诺引产
2.钳刮术
3.药物流产
4.负压吸引术
5.水囊引产
6~9题共用备选答案
A.宫内节育器B.短效口服避孕药C.输卵管结扎术
D.探亲避孕片E.皮下埋植剂
6.适用于两地分居夫妇的是
7.适用于哺乳期妇女的是
8.适用于不再有生育要求妇女的是
9.适用于长期避孕妇女的是
10~12题共用备选答案
A.复方炔诺酮片B.妈富隆
C.左炔诺孕酮三相片D.左炔诺孕酮硅胶囊型
E.C53号抗孕片
10.属于探亲避孕药的是
11.属于缓释系统避孕药的是
12.属于短效口服避孕药，配方合理，避孕效果可靠，副反应少的是
13~15题共用备选答案
A.避孕片1号B.探亲避孕片1号
C.左炔诺孕酮三相片D.复方己酸孕酮
E.ovthoEvra
13.整个应用周期中雌、孕激素剂量固定的短效口服避孕药是
14.不含雌激素的避孕药是
15.属于长效避孕药的是
16~18题共用备选答案
A.吸宫不全B.子宫穿孔C.人工流产综合症
D.术后感染E.羊水栓塞
16.人工流产术中受术者感到下腹部撕裂样疼痛，术者探测宫腔有“无底”感觉，应考虑
17.人工流产术中，受术者出现面色苍白、出汗、心率缓慢，应考虑
18.人工流产术后2周仍有阴道流血，量较多，应考虑
19~20题共用备选答案
A.改变宫腔内环境，干扰受精卵着床
B.快速高效杀精
C.抑制排卵
D.改变宫颈粘液性状，不利于精子穿透
E.阻止精子进入宫腔
19.外用避孕药膜的避孕原理是
20.阴茎套的避孕原理是
（四）X型题
1.放置宫内节育器的合适时间是
A.月经干净后3~7天无性交
B.自然分娩后42天恶露干净，子宫恢复正常大小
C.剖宫产术后3个月
D.人工流产术后宫腔深11cm
E.剖宫产术后6个月，哺乳期应排除早孕
2.放置宫内节育器的禁忌症是
A.生殖器官慢性炎症B.子宫肌瘤
C.慢性支气管炎D.重度子宫脱垂
E.月经频发，经量较多
3.放置宫内节育器的并发症有
A.感染B.节育器嵌顿C.节育器异位
D.阴道流血E.带器妊娠
4.工具避孕方法的避孕原理有
A.阻止精卵结合B.阻止精子进入宫腔
C.干扰受精卵着床D.影响输卵管内的镜子活动度
E.改变宫颈粘液性状
5.取出宫内节育器的指征是
A.绝经后半年
B.放置期限已满
C.要求生育
D.改用其他避孕方法
E.放置节育器后出现不良反应，治疗有一定改善
6.甾体激素避孕的原理是
A.干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能以抑制排卵
B.改变宫颈粘液性状
C.改变子宫内膜形态
D.改变输卵管的功能
E.降低精子的活动度
7.口服避孕药期间出现阴道流血，可能是
A.雌激素过多B.孕激素过多C.雌激素不足
D.雄激素不足E.孕激素不足
8.指导育龄妇女选择激素避孕时应注意
A.评估其全身状况，排除禁忌症
B.向其讲清服药方法和漏服的补救方法
C.长期服药者应在停药6个月后受孕
D.月经频发者可选用长效避孕针
E.哺乳期宜应用口服避孕片1号
9.关于药物避孕的正确描述是
A.避孕贴剂是一种外用的缓释系统避孕药
B.短效口服避孕药是以雌激素为主，辅以孕激素构成的复方避孕药
C.避孕药都是激素类药物
D.C53号抗孕片是探亲避孕药
E.皮下埋植剂可用于哺乳期妇女避孕
10.有关绝育术的正确描述是
A.使精子不能进入子宫腔B.使精子与卵细胞不能相遇
C.为可逆性的绝育措施D.需要结扎双侧输卵管
E.结扎术后偶有再孕的发生
11.有关输卵管结扎术后护理，正确的是
A.受术者卧床24小时后可恢复正常活动，促进恢复
B.督促受术者术后及早排尿
C.注意观察有无腹痛、内出血或脏器损伤征象
D.除硬模外麻醉外，不需禁食
E.禁止性生活一个月
12.输卵管结扎术的并发症有
A.出血或血肿B.感染C.输卵管复通
D.月经异常E.脏器损伤
13.肝炎患者不宜采用的避孕方法是
A.放置宫内节育器B.避孕套C.口服避孕药
D.避孕贴剂E.使用长效避孕针
14.有关手术流产术后病人的护理，正确的是
A.嘱手术者保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴1个月
B.手术者术后应在观察室卧床休息1小时
C.注意观察腹痛及阴道流血情况
D.遵医嘱给予药物治疗
E.指导手术者采用安全可靠的避孕措施
15.手术流产的并发症有
A.术中出血B.子宫穿孔C.吸宫不全
D.羊水栓塞E.人工流产综合征
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1.B2.E3.E4.C5.B6.A7.B8.C9.D10.C11.D12.E13.E14.A15.B16.A17.D18.C19.E20.D21.B22.A23.E
(二)A3/A4型题
1.B2.C3.D4.E5.C6.A7.C8.A9.E10.E11.B12.C13.D14.B15.A16.E
（三）B型题
1．D2.C3.A4.B5.D6.D7.E8.C9.A10.E11.D12.C13.A14.B15.D16.B17.C18.A19.B20.E
(四)X型题
1.ABE2.ABDE3.ABCE4.ABCD5.BCD6.ABCD7.CE8.ABC9.ADE10.BDE11.BCDE12.ABCE13.CDE14.ABCDE15.ABCDE
第二十一章妇产科常用护理技术
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1.复述会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药及坐浴的目的
2.利用标本介绍物品准备内容、护理操作方法。
二、练习题
（一）A1/A2型题
1.有关会阴擦洗护理，错误的做法是
A.留置导尿管应注意保持尿管通畅
B.注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、分泌物
C.先擦洗有伤口感染者
D.每次擦洗后，护理人员应洗净双手
E.取膀胱截石位
2.会阴擦洗的目的应除外
A.保持会阴及肛门部的清洁B.促进病人的舒适
C.预防生殖系统的感染D.防止泌尿系逆行感染
E.不常用于卧床病人
3.下列属于不适当会阴擦洗方法的是
A.病人排空膀胱截石位
B.注意为病人遮挡、保暖
C.第1遍顺序为自上而下、自内向外
D.第2遍顺序以伤口为中心
E.注意最后擦洗肛周及肛门
4.行阴道冲洗时患者的体位是
A.膀胱截石位B.头高脚低位C.侧卧位
D.平卧位E.半卧位
5.下列禁忌阴道冲洗的情况是
A.阴道炎局部治疗B.上镭后常规阴道清洁冲洗C.慢性子宫颈炎
D.术前的阴道清洁准备E.月经期、产后
6.常用的阴道冲洗液不包括
A.2%~4%碳酸氢钠B.1%乳酸C.1:0高锰酸钾
D.1:0苯扎溴铵E.1:0过氧乙酸
7.阴道冲洗液的水温为
A.10。C左右B.20。C左右C.30。C左右
D.40。C左右E.50。C左右
8.进行阴道灌洗时，灌洗筒距床沿高度不应超过
A.30cmB.50cmC.70cmD.60cmE.40cm
9.下列不适于滴虫性阴道炎患者治疗的溶液是
A.0.02%高锰酸钾B.0.5%醋酸C.2%~4%碳酸氢钠
D.1%乳酸溶液E.1：0苯扎溴铵
10.关于阴道灌洗，错误的描述是
A.有清洁、收敛、热疗的作用B.冲洗筒高挂离床沿1米高处
C.月经期、产褥期禁用D.未婚女子一般不做阴道灌洗
E.宫颈癌病人有活动性出血者，禁止灌洗
11.有效治疗外阴阴道假丝酵母菌病的冲洗液是
A.1:0高锰酸钾B.温开水C.1%乳酸
D.2%碳酸氢钠E.0.5%醋酸
12.滴虫阴道炎患者应选用的阴道冲洗液是
A.3%醋酸B.2%~4%碳酸氢钠C.1%乳酸
D.1:0苯扎溴铵E.5:0碘伏液
13.外阴阴道假丝酵母菌病患者应选用的阴道冲洗液是
A.5:0碘伏液B.1:0苯扎溴铵C.1%乳酸
D.2%~4%碳酸氢钠E.1:0高锰酸钾
14.有关阴道灌洗液的选择，不妥的是
A.滴虫阴道炎用酸性溶液B.外阴阴道假丝酵母菌病用碱性溶液
C.非特异性炎症用一般消毒液D.人工流产后用酸性溶液
E.老年性阴道炎用酸性溶液
15.会阴湿热敷最常用的药液是
A.50%硫酸镁B.4%碳酸氢钠C.1:0高锰酸钾
D.0.5%醋酸E.75%酒精
16.有关会阴湿热敷溶液的温度及硫酸镁浓度，下列正确的是
A.40~50。C、50%硫酸镁B.41~48。C、50%硫酸镁
C.40~50。C、40%硫酸镁D.41~48。C、40%硫酸镁
D.41~48。C、45%硫酸镁
17.有关会阴湿热敷的作用，下列不正确的是
A.利用热源直接接触患区，可促进局部血液循环
B.改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用
C.加速组织再生和消炎、止痛
D.有助于局限脓肿
E.出现血肿后应立即行会阴湿热敷，可促血肿消退
18.有关会阴湿热敷的描述，错误的是
A.常用于会阴水肿、伤口硬结及早期感染的病人
B.热敷面积应为病损面积的1倍
C.湿热敷的温度一般为41~48。C
D.注意防止烫伤
E.会阴伤口红肿可用95%酒精湿热敷
19.阴道、宫颈上药的方法，应除外
A.纳入药片法B.凡用棉球填塞者必须嘱病人24小时后取出棉球
C.涂擦法D.喷洒法E.凡上药者必须先作阴道冲洗
20.阴道、宫颈喷洒法上药时，宫颈部棉球取出的时间是
A.1~6hB.8~10hC.12~24hD.26~48hE.50~72h
21.有关阴道和宫颈上药，错误的是
A.适用于阴道炎B.月经期继续上药C.适用于宫颈炎
D.上药期间禁止性生活E.阴道残端的治疗
22.有关阴道和宫颈上药方法，错误的是
A.药液可直接喷洒在宫颈上
B.药膏可涂于带线棉球上，后塞入阴道紧贴宫颈
C.片剂可用长镊子夹住直接放入阴道后穹隆
D.栓剂可教会患者自己在家中放药
E.1%甲紫涂擦阴道适用于外阴阴道假丝酵母菌病
23.下列不采用坐浴治疗的情况是
A.外阴瘙痒B.前庭大腺炎C.宫颈炎D.外阴炎E.尿道炎
24.坐浴时，一般浸泡时间为
A.40~60minB.10~15minC.20~30minD.5~10minE.5~8min
25.坐浴的水温宜为
A.60摄氏度左右B.50摄氏度左右C.40摄氏度左右
D.30摄氏度左右E.20摄氏度左右
26.老年性阴道炎患者常用的坐浴的溶液是
A.0.5%~0.1%乳酸B.1:0苯扎溴铵C.0.5%醋酸
D.2%~4%碳酸氢钠E.1:0高锰酸钾
（二）B型题
1~4题共用备选答案
A.0.02%高锰酸钾B.0.02%碘伏溶液C.2~4%碳酸氢钠溶液
D.1%乳酸溶液E.5%醋酸溶液
1.滴虫阴道炎阴道灌洗液
2.假丝酵母菌阴道炎阴道灌洗液
3.老年性阴道炎阴道灌洗液
4.非特异性阴道炎阴道灌洗液
5~8题共用备选答案
A.会阴擦洗B.阴道灌洗C.阴道上药D.会阴湿热敷E.坐浴
5.妇科术后留置导尿管者
6.子宫全切术后阴道残端出血
7.前庭大腺脓肿切开引流术后
8.前庭大腺脓肿切开引流术伤口愈合后
9~11题备选答案
A.55~60摄氏度B.45~55摄氏度C.41~48摄氏度
D.41~43摄氏度E.55~65摄氏度
9.阴道灌洗液温度为
10.会阴湿热敷温度为
11.坐浴温度为
12~14题备选答案
A.20%~50%硝酸银溶液B.新霉素C.1%甲紫D.止血粉E.制新霉素
12.用于急性宫颈炎
13.多用于慢性宫颈炎颗粒型增生
14.宫颈出血
（三）X型题
1.会阴冲洗的内容包括
A.水温适中，注意保暖B.棉球由外向内擦洗1~2遍
C.勿使液体流入阴道
D.病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫棉垫或卫生纸
E.如有会阴伤口，应以伤口为中心向外擦洗
2.阴道冲洗的适应症包括
A.老年性阴道炎B.假丝酵母菌阴道炎C.未婚妇女
D.滴虫性阴道炎E.阴道流血待查
3.会阴湿热敷适用于
A.会阴脓肿急性期B.会阴水肿进行期C.会阴血肿吸收期
D.老年性阴道炎E.假丝酵母菌阴道炎
4.阴道或宫颈上药的护理要点包括
A.应用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及正常组织
B.行经期或子宫出血者不宜从阴道给药
C.用药后禁止性生活
D.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹
E.宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药
5.坐浴护理内容应包括
A.坐浴溶液应严格按照比例配制B.经期、阴道流血、产后7天内禁止坐浴
C.患有外阴炎的孕妇可行坐浴治疗D.病人排空膀胱后全臀及外阴浸泡于溶液中
E.坐浴时间每次持续约20分钟
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1.C2.E3.C4.A5.E6.E7.D8.C9.C10.B11.D12.C13.D14.D15.A16.B17.E18.B19.A20.C21.B22.C23.C24.C25.C26.A
（二）B型题
1.D2.C3.D4.B5.A6.C7.A8.E9.D10.C11.D12.B13.A14.D
（三）X型题
1.ACDE2.ABCD3.BC4.ABCDE5.ABDE
第二十三章妇产科诊疗及手术病人的护理
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1.列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法，说出检查结果的临床意义。
2.利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途，并复述出操作的适应症、禁忌症和操作方法。
3.运用所学知识，能对接受妇产科诊疗技术的病人制定详细的护理计划。
4.与病人有效沟通与交流。
二、练习题
（一）A1/A2型题
1．筛查早期宫颈癌的重要方法是
A.阴道涂片B.宫颈刮片C.宫颈管涂片D.局部活组织检查
E.诊断性锥切
2.生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在
A.阴道上1/3段前壁B.阴道上1/3段后壁
C.阴道上1/3段侧壁D.阴道下1/3段前壁
E.阴道下1/3段侧壁
3.正常情况下，育龄妇女宫颈涂片中多数为
A.鳞状上皮表皮细胞B.鳞状上皮中层细胞
C.鳞状上皮底层细胞D.柱状上皮细胞
E.吞噬细胞
4.对TBS分类法的不正确描述是
A.使细胞学诊断与组织病理学术语一致
B.不是以级别表示细胞改变的程度
C.内容部包括对标本满意度的评估
D.使细胞学报告与临床处理密切结合
E.内容包括对细胞形态特征的描述性诊断
5.腹腔穿刺放腹水，一次性不应超过
A．0mlB.0mlC.0mlD.0ml
E.0ml
6.可以明确确诊输卵管妊娠破裂的检查项目是
A.宫腔镜检查B.阴道镜检查C.B型超声检查
D.尿妊娠试验E.后穹窿穿刺
7.会阴正中切开拆线的时间为术后
A.第2天B.第3天C.第5天
D.第7天E.第10天
8.会阴后侧切开缝合完毕，最重的是
A．清点器械纱布B.行肛门指诊
C.行阴道检查D.消毒皮肤粘膜
E.给予抗生素预防感染
9.无测压表时，抽吸胎头吸引器内空气使之形成适当负压，应抽吸空气
A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml以上
10.胎头吸引术助产不应超过
A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次
11.剖宫产术后护理不正确的是
A.产妇取半卧位，以利于恶露排出
B.留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况
C.遵医嘱给予抗生素
D.指导产妇落实避孕措施，至少应避孕半年
E.鼓励产妇尽早下床活动
12.剖宫产术的禁忌症是
A.胎盘早剥B.胎盘前置C.头盆不称
D.死胎E.胎儿宫内窘迫
13.了解卵巢功能，应于诊断性刮宫术前停用性激素的时间是
A.半个月B.1个月C.2个月D.3个月
E.6个月
14.诊断子宫内膜异位症的金标准方法是
A.宫腔镜B.腹腔镜C.剖腹探查
D.阴道后穹窿穿刺E.腹腔穿刺
15.子宫输卵管造影术前，行清洁灌肠的主要目的是
A.保持造影术野清洁B.减轻受检者疼痛
C.保持子宫正常位置D.便于放置宫颈导管
E.提高摄片质量
（二）A3/A4型题
1~3题共用病例
44岁女性，近半年偶有接触性出血，体检时妇科检查：宫颈糜烂I度单纯型，宫颈刮片结果为不典型鳞状上皮细胞性质未定。
1.进一步的检查是
A.阴道涂片B.阴道镜C.宫腔镜
D.腹腔镜E.诊断性宫颈锥切术
2.若检查见宫颈1点处有异常血管，下一步处理是
A.宫颈活组织检查B.诊断性宫颈锥切术
C.全子宫切除D.次子宫全切除
E.观察随访
3.若病理结果为CINⅢ,下一步处理是
A.宫颈活组织检查B.诊断性宫颈锥切术
C.全子宫切除D.次子宫全切除
E．定期随访
4~5题共用病例
28岁初产妇，足月妊娠临产，宫口开全以2个小时15分钟，S=+3，宫缩持续40秒，间隔3分钟，胎心率次/分
4.应采取的措施是
A.小剂量应用催产素B.继续观察等待
C.行剖宫产术D.行产钳术
E.会阴正中切开
5.在新生儿护理中错误的是
A.新生儿应静卧24小时B.24小时后可以洗头
C.注射维生素K1防止出血D.注意观察新生儿的面色和肌张力
E.密切观察头皮产瘤大小和位置
6~7题共用病例
41岁女性，1-0-1-1，体检时发现宫颈糜烂Ⅱ度颗粒型，余未见异常。
6.需做的处理是
A.激光治疗B.宫颈锥形切除术
C.宫颈刮片与阴道镜检查D.阴道涂片
E.宫颈局部活组织检查
7.检查过程中，于宫颈表面涂复方碘液，呈棕褐色的是
A．正常柱状上皮B.正常鳞状上皮
C.不典型增生D.原位癌
E.鳞柱状上皮交界处
（三）B型题
1~3题共用备选答案
A.阴道涂片B.宫颈刮片C.宫腔吸片
D.分段诊刮E.诊断性子宫颈锥切术
1.用于早期宫颈癌普查
2.用于子宫异常出血诊断
3.用于了解胎盘功能
4~8题共用备选答案
A.阴道镜B.宫腔镜C.腹腔镜
D.B型超声E.诊断性刮宫
4.对功能失调性子宫出血有迅速止血效果的是
5.用于宫内节育器的定位及取出的是
6.用于慢性宫颈炎长期治疗无效的是
7.诊断粘膜下肌瘤的是
8.用于妇科恶性肿瘤化疗后效果评价的是
9~11题共用备选答案
A.会阴正中切开术B.剖宫产术C.胎头吸引术
D.产钳助产术E.利凡诺引产术
9.臀先露后出头娩出困难宜行
10.绝对头盆不称宜行
11.死胎宫内宜行
12~14题共用备选答案
A.月经干净后3~7天B.月经期C.月经来潮6小时内
D.任何时间E.排卵期
12.输卵管通液术应在
13.不孕症病人的诊断性刮宫应在
14.阴道镜检查应在
（四）X型题
1.TBS描述性诊断的主要内容包括
A感染B反应性细胞学改变
C鳞状上皮细胞异常D腺上皮细胞异常
E其他恶性肿瘤
2.生殖细胞学检查的操作方法有
A.分段诊刮检查B.宫颈管图片检查
C.阴道图片检查D.宫颈刮片检查
E.宫颈活组织检查
3.适合进行宫颈活组织检查的是
A.宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级以上B.TBS分类鳞状上皮细胞异常
C.绝经后阴道出血D.宫颈尖锐湿疣
E.宫颈赘生物
4.阴道后穹窿穿刺有助于诊断
A.侵蚀性葡萄胎B.子宫内膜异位症
C.异位妊娠破裂D.慢性盆腔炎
E.盆腔积液
5.关于腹腔穿刺的正确描述是
A.穿刺点通常选择在脐与髂前上脊连线中外1/3交界处
B.经阴道B型超声引导穿刺，需膀胱充盈
C.放腹水每小时不能超过0ml
D.每次放腹水不能超过0ml
E.若出现休克征象，应立即停止放腹水
6.有关会阴后侧切开，正确的是
A.为减少出血，胎儿娩出后即开始缝合
B.缝合前在阴道内塞带尾纱布块
C.0号铬线制肠线褥产式缝合粘膜及粘膜下组织
D.1号肠线连续缝合肌层和皮下组织用
E.1号丝线间断缝合皮肤
7.护理会阴左后侧切开术后的病人，正确的做法是
A.嘱产妇右侧卧位
B.每天冲洗会阴2次
C.注意观察会阴切口有无渗血﹑红肿等
D.会阴切口肿胀伴有明显疼痛，用95%乙醇湿敷
E.会阴切口术后7天拆线
8.产钳术术前的物品准备包括
A.麻醉药B.坐凳和灯光C.抢救药品
D.无菌产钳1副E.会阴切开包1个
9.剖宫产术的适应症为
A.胎儿宫内窘迫B.死胎C.中央型前置胎盘
D.高龄产妇E.先兆子宫破裂
10.剖宫产术术前的护理措施有
A.为缓解产妇焦虑，术前可使用强力镇静剂
B.将新生儿被服送到手术室
C.准备好新生儿急救药品
D.嘱产妇手术当日清晨禁食
E.密切观察并记录胎心音变化
11.人工剥离胎盘的适应症是
A.胎儿娩出后有活动性出血
B.胎儿娩出后10分钟后有活动性出血
C.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离
D.曾做过3次人工流产手术，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出
E.胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血
12.关于诊断性刮宫术的描述，正确的是
A.既有诊断又有治疗作用
B.若同时怀疑宫颈管病变可行分段诊刮
C.不孕症病人可在任何时间进行刮宫
D.不能确诊子宫内膜结核
E.怀疑子宫内膜癌时操作要特别轻柔
13.关于阴道镜检查正确的是
A.将宫颈阴道部上皮放大10～40倍
B.精细血管观察时需加用绿色滤光片
C.月经期绝对不可进行该项检查
D.禁止使用润滑剂
E.指导宫颈活组织检查
14.腹腔镜检查的适应症是
A.腹腔脏器严重粘连
B.不明原因的腹痛
C.绝经后持续存在的小于5cm的卵巢肿块
D.子宫内膜异位症
E.不孕症
15.宫腔镜检查的护理要点是
A.月经干净1周内检察为宜
B.糖尿病病人可用5﹪葡萄糖液
C.术后观察半小时
D.遵医嘱应用抗生素3～5天
E.嘱其禁止性生活及盆浴2周
16.生殖脱落细胞学检查的物品有
A.阴道窥器B.95％乙醇固定液标本瓶
C.宫颈刮片D.载玻片
E.宫颈钳
17.进行输卵管通畅性检查是，应注意
A.术前嘱病人排尿
B.严格无菌操作
C.宫颈导管必须紧贴宫颈外口
D.推注液体要缓慢
E.既往无过敏史，即可行输卵管造影术
三．参考答案
(一)A1／A2型题
1.B2.C3.A4.C5.D6.E7.C8.B9.B
10.B11.D12.D13.B14.B15.C
(二)A3／A4型题
1.B2.A3.C4.D5.A6.C7.B
(三)B型题
1.B2.D3.A4.E5.B6.A7.B8.C9.D
10.B11.E12.A13.C14.D
(四)X型题
1.ABCDE2.BCD3.ABDE4.CE5.ACDE6.BCE
7.ABCD8.ABCDE9.ACDE10.BCDE11.CE12.BCE
13.ABDE14.BCDE15.ABCDE16.ABC17.ABCD
妇产科护理学12
