白癜风专家郑华国 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170621/5477291.html

DAY

青壮年男性,清晨或饥饿时出现心悸、发抖、苍白、心动过速等症状,严重时可出现昏睡、一过性惊厥。应考虑以下那种疾病

答案

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B

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正确选项(B):胰岛素瘤临床症状复杂多样,低血糖是胰岛素瘤的首发症状,常有Whipple三联症状,典型症状为清晨自发性低血糖,也可由进餐延误、劳累等诱发。临床表现分两类:①低血糖诱发儿茶酚胺释放症:表现心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速和饥饿等。②神经性低血糖症:因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状,如人格改变、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。根据患者青年男性,饥饿时心悸、发抖、苍白、心动过速,甚至出现昏睡等神经症状,可以推断为胰岛素瘤。(选B)

错误选项(A):垂体瘤症状主要分为垂体瘤压迫症状和激素分泌异常两个部分。因垂体瘤压迫,患者可表现为头痛、视力减退或缺损、垂体卒中等。激素分泌异常常见于功能性垂体瘤,可导致向心性肥胖、血糖波动、肢端肥大等,该患者无上述典型症状(不选A)

错误选项(C):慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛,是手术治疗的原因。并且由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少,部分病人可以发生脂肪泻,故应表现为反复发作的腹痛伴脂肪泻,该患者无上述典型症状(不选C)

错误选项(D):胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡,并容易在胃大部切除术后复发,腹泻也与高胃酸有关,故表现为多发性十二指肠溃疡伴腹泻为主,该患者无上述典型症状(不选D)

错误选项(E):胰高血糖素瘤也可有糖尿病症状,症状多较轻,一般不会出现Whipple三联症状,而该病的皮疹被称为表皮坏死性游走性红斑,该患者无上述典型症状(不选E)

第九版《外科学》P-

排版:张洁

投稿及合作:zhangjie4

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