下丘脑人体信息处理反馈系统的高级调控中枢

篇首语：

内分泌是一个神秘而有趣的话题，也许您经常听说“您得了内分泌疾病”、“这个疾病是内分泌失调引起”、“由于您体内某种荷尔蒙增多，身体出现了化学反应”、“您性腺激素减少，进入更年期了”等等。可是，内分泌系统到底有哪些器官或组织？每一种内分泌器官和组织具有什么功能，又受哪些调控？与内分泌器官或组织相关的常见内分泌疾病有哪些？也许我们会晕晕乎乎，分不清楚。

为此，医院内分泌科的老师和年轻人们，将分期对上述问题娓娓道来。今天，我们将推出的是柯晓安和朱惠娟老师撰写的科普文章：下丘脑——人体信息处理反馈系统的高级调控中枢

目

录

1.下丘脑——一个“有形无体”的腺体

2.下丘脑的工作模式——神经内分泌

上篇精粹

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下丘脑精细的调控网络

下丘脑可以协调机体不同系统的功能，包括内分泌、运动行为、神经系统等，多种因素能协调该过程。来自外环境的感觉信号（如光刺激、湿度、温度）和机体内环境的信号（如血糖、血压、激素）既是下丘脑的信息来源，又是其功能调节的重要因素。此外，机体的生物功能受周期或循环变化的控制，由位于下丘脑内自主的“生物钟”驱使。而这些“生物钟”很大程度受外界自然环境调节，如昼夜改变、月亮周期或者日夜长度的比例。

其中，激素水平的正负反馈对下丘脑功能调节最为关键。下丘脑-垂体-靶腺轴系是人体内经典且精确的反馈调控系统，等级明确，能实现信息上传下达。其调控的大致流程为：①外环境和机体内环境的各种输入信息调节下丘脑神经元的激素和神经肽类物质的分泌水平和类别。②神经元分泌的神经肽类物质作为信使实现神经元之间信息传递，促垂体激素能增强或抑制相应的垂体激素和下游靶腺激素分泌。③靶腺激素水平可以影响下丘脑和垂体相应的上位激素的分泌水平。

以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例，大致流程为①外界温度信息和/或机体血清低甲状腺激素（T3和T4）水平信息输入下丘脑中，经整合处理后，豚鼠相关蛋白（AGRP）神经元能分泌神经肽Y（NPY）。神经肽类物质NPY作用于促甲状腺激素释放激素（TRH）神经元，分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）。②促甲状腺激素释放激素释放入血后，随血液进入垂体，促进腺垂体细胞分泌促甲状腺激素（TSH），继而促进甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4）。③相反，血清甲状腺激素（T3、T4）水平过高对垂体和下丘脑有负反馈作用，能抑制下丘脑TRH和垂体TSH的分泌。

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下丘脑疾病相关症状的“变幻莫测”

各种原因导致的下丘脑疾病称为下丘脑综合征。下丘脑综合征的病因多种多样，包括先天性和后天性，后天性病因主要有肿瘤、炎症、外伤和功能性。极少数找不到明确病因的患者称为特发性下丘脑综合征。下丘脑作为人体信息处理中心，该区域结构和功能错综复杂，因此下丘脑综合征患者临床表现不一，症状出现有先后顺序，可累及多系统，严重的将危及生命。

一方面，下丘脑激素分泌功能障碍可导致内分泌功能紊乱，表现出激素分泌减少或增多症状。不同激素的缺乏或增多导致的临床表现截然不同。例如，促性腺激素释放激素分泌不足可导致性器官发育不良或第二性征不出现，分泌过多可导致性早熟；促生长激素释放激素分泌增多可导致肢端肥大症或巨人症，分泌不足可导致矮小症或侏儒症;抗利尿激素分泌减少可以引起尿崩症，分泌增多可导致“水中毒”。

另一方面，下丘脑功能障碍导致各种生理平衡失调，出现睡眠障碍、摄食障碍、体温异常、出汗异常等。睡眠障碍通常表现为不分时间的嗜睡，少数为失眠。体温异常可表现为不明原因的发热或体温下降，出汗异常表现为多汗、少汗或偏身出汗等。下丘脑损伤引起的肥胖是儿童颅咽管瘤术后常见的并发症，发生率达30~70%，表现为难以控制的血脂异常和肥胖。

此外，下丘脑综合征还可以表现为性格改变、喜怒无常等精神症状和头痛、视野缺损等原发病症状。成人以头痛、嗜睡、肥胖为主要表现，而儿童以肥胖为主要首发症状，其次是嗜睡和发热。下丘脑综合征诊断较为困难，一旦确诊后治疗较明确，主要是对原发病治疗、纠正内分泌功能异常和对症治疗。

结束语：

下丘脑是内分泌系统和神经系统的高级中枢，是精细而缜密的司令部。正是下丘脑中每天无数的信息输入、信息整合处理和效应信号输出有条不紊地进行，才能时刻保证我们的机体有序地运作。

全部参考资料：

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作者简介

柯晓安

医院内分泌科级研究生

导师：朱惠娟教授

朱惠娟

医学博士，医院内分泌科主任医师、教授、博士导师

医院内分泌科常务副主任

第二十八期

总第六十一期

供稿：柯晓安、朱惠娟

编辑：段炼、何芳、张茜

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