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很多女性因为潮热盗汗,关节酸痛,月经不调,情绪波动,皮肤干晦,头痛失眠,阴道干痒,同房刺痛,性欲减退等去就医,结果往往会发现雌激素水平比较低。“大夫,我雌激素很低,要不要补充雌激素啊?”几乎每个妇产科医生都会被问到这样一个问题。雌激素作为女性必需的性激素,发挥着刺激第二性征发育、促进子宫生长和子宫内膜增殖、促进骨骼生长和骨钙沉积、调节代谢等重要作用。雌激素降低,可能会导致月经不调、性欲减退、甚至不孕......

No.1

为什么会出现雌激素下降?

雌激素包括存在于妊娠期间的雌三醇、负责维持女性特征和性功能的雌二醇,以及存在于绝经后的雌酮。雌激素下降的原因很多,包括性腺功能减退、垂体功能减退、怀孕失败、多囊卵巢综合症、神经性厌食症、极限运动等。最常见的是围绝经期和更年期,卵巢功能开始衰退,其产生的雌激素大幅降低。常见的症状包括:潮热盗汗,关节酸痛,月经不调,情绪波动,皮肤干晦,头痛失眠,阴道干痒,同房刺痛,性欲减退等,增加患心脏病、卒中、骨质疏松症、老年痴呆、骨折的风险。

No.2

雌激素过低会影响怀孕吗?

雌激素可以直接刺激卵泡发育,通过调节促性腺激素的释放,间接影响卵巢功能;还对子宫平滑肌和子宫内膜的代谢有明显的促进作用,并干预卵子在输卵管内的运行。因而,雌激素过低可能导致受孕困难,此时应积极排查引起雌激素下降的原发疾病。如果是怀孕之后查到雌激素偏低,可造成先兆流产或流产几率上升,此时应及时休息保胎,并在医生的指导下,适当运用激素补充药物及食物。

No.3

那怎么补充雌激素呢?

(1)合理调整饮食补充雌激素首推大豆或豆浆类豆制品。大豆中富含异黄酮,可以激活卵巢激素的分泌,弥补雌激素的不足。每天吃一点坚果,其富含的OMEGA-3脂肪酸,可刺激脑垂体,促进雌激素分泌平衡;还有皂角米,可有效加速细胞代谢,刺激雌激素分泌。其他一些雌激素含量高的食物,包括牛奶、瘦肉、牛肉、鸡蛋、鸡鸭鱼、芝麻、洋葱、谷类等。虽然植物雌激素可用于缓解雌激素缺乏引起的轻中度症状,但不作为首选治疗方案。只有患者存在激素禁忌症,包括已知或怀疑妊娠、患有乳腺癌、性激素依赖性恶性肿瘤,原因不明的阴道出血或子宫内膜增生,严重肝肾功能障碍,6个月内患有活动性静脉/动脉血栓,系统性红斑狼疮,才选择饮食补充。(2)雌激素替代治疗①口服包括戊酸雌二醇片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装等。由于口服雌激素在肝脏代谢,增加了肝脏的负担,且可能影响凝血与抗凝系统的平衡,增加血栓形成的风险,故肝损、血栓形成倾向患者不应服用。②经皮吸收(皮贴、霜剂)对肝胆、代谢影响小,凝血功能不良事件的风险小,适合于有高血压、肝胆疾病、吸烟、癫痫、偏头痛、血栓形成倾向、有胃肠疾病不能很好吸收、不宜口服给药者。皮贴通常贴在下腹部、腰以下,每周更换1~2次,注意不应暴露在高温或阳光直射下,以免热量导致贴片过快释放雌激素。③阴道软膏主要缓解由于绝经后老年女性阴道炎等所致阴道局部不适,及阴道术前准备。经阴道给药,每日1次,连续使用2周症状缓解后,改为每周2~3次。如果局部剂量较大、长期应用雌激素、用药期间出现阴道流血,需适当加用孕激素撤药性出血。不管哪种雌激素疗法,长期大剂量应用有可能增加乳腺癌的发生危险,故改善后应维持最短时间、最低有效剂量,请密切配合医生。(3)注意几个原则①时机和剂量一般在更年期出现月经紊乱、潮热盗汗等不适时,应开始补充雌激素,最晚开始补充雌激素的时间为小于60岁或绝经10年内。推荐剂量每天1-2mg,每个月10-14天。②建议选择天然雌激素如戊酸雌二醇或17β雌二醇,因为人工合成雌激素增加代谢风险,且可影响早期妊娠和胎儿。尤其对于绝经后妇女,本身心血管疾病风险增加,天然雌激素应作为首选。③加用孕激素单用雌激素适合于已切除子宫的女性,但是有子宫的女性需要加用孕激素来防止子宫内膜病变,同样建议选择天然孕激素。服药期间需密切监测激素变化,避免补充不当。尽管雌激素对女性健康非常重要,医院接受评估和配药,不可擅自用药,更不可将其作为青春永驻的“万金油”。编辑:萌萌投稿邮箱:zhoumm

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