36岁的徐女士，身体似乎很健康，只是偶尔头痛。
某天上班时喝了一口奶茶就出现头痛，一开始并不在意，熬了4个小时后，实在是熬不住了。
医院检查，一查竟是颅内动脉瘤破裂了！
1.这样的头痛，警惕颅内动脉瘤颅内动脉瘤是脑内动脉血管壁局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的动脉瘤。
我国35～75岁人群中颅内动脉瘤的发病率超过7%。未破裂颅内动脉瘤在普通人群中较为常见，全球成年人群患病率约为3.2%。
由于瘤体一般很小，有时并不引起临床症状，所以在破裂之前很少被发现。
大部分患者在破裂后才就医，而此时致残致死率已为30~40%，40%~60%的患者会在出血后一个月内再次破裂，第二次破裂后致残致死率升至60%~80%。
这颗“不定时”炸弹，偶尔能发出一些警示信号：最常见的症状就是头痛。动脉瘤可以发生单侧头部、眶周的疼痛，这种疼痛呈搏动性。
如果发生了少量的预警性出血，病人会感到突然出现极严重的头痛；有时还会引起颈部肌肉反射性的痉挛。
如果出现一侧眼睑下垂，突发一侧的搏动性头痛、疼痛位于眼周，一侧视野缺损等任何一个症状，需及时就医。
对于有家族史，或患相关遗传性疾病的人群,如多囊肝、多囊肾或马凡综合征患者,尤其是女性、年龄大于30岁、吸烟或伴有高血压病的患者尤其需小心。
检查可行脑血管磁共振(MRA)或脑血管CT(CTA)，以排除有无颅内动脉瘤。怀疑为颅内动脉瘤则须行数字减影血管造影(DSA)确诊。
如果确诊颅内动脉瘤，也须由医生评估破裂的风险，及时干预。
2.动脉瘤破裂的危险因素关于未破裂颅内动脉瘤破裂的危险预测因素，国内的研究很多，但目前结论存在争议。研究多认为动脉瘤的大直径显著增加了破裂风险。
潜在的破裂危险因素包括：年龄、吸烟、高血压、动脉瘤增大、动脉瘤形态、女性、以往有蛛网膜下腔出血及其家族史。
（1）高血压
研究多倾向于高血压增加了动脉瘤大、增破裂的风险。可能是过高的血压，会导致动脉血流对血管的冲击力增大，引起管壁损伤，动脉瘤形成和发展。
当抬举重物、用力过度、极度悲愤，冲击力可超过瘤壁承受力，从而导致动脉瘤破裂。
（2）女性
流行病学研究显示，女性患者动脉瘤易增大和破裂。
有研究认为，性别对动脉瘤破裂出血的影响可能和激素水平有关。绝经期后的女性，雌激素水平降低，血管组织内胶原蛋白减少，管壁脆性增加，更容易破裂。
（3）吸烟
在年《Neurology》杂志上发表的一篇研究分析了吸烟强度和持续时间对颅内动脉瘤破裂的影响。
研究发现当前或之前吸烟者有动脉瘤破裂的风险是从不吸烟者的2倍，吸烟越严重越容易出血，戒烟时间短并不会降低破裂几率。
（4）药物因素
年FDA发布警示，指出氟喹诺酮的使用与动脉瘤破裂风险升高存在相关性，可能导致出血。另外，华法林、麻黄碱、可卡因也可导致动脉瘤破裂出血。
对于动脉瘤患者，尤其是绝经后女性，应积极戒烟限酒、控制血压，每半年复查一次动脉瘤，观察有无增大。
而对于其他类型的头痛，也不要认为熬一熬就过去了。
3.头痛的原因有哪些？没有外伤的头痛，可能的原因也有很多，比如感染和中毒性疾病：感冒、疟疾、醉酒、一氧化碳中毒、铅中毒等。
颅内感染性疾病如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等，脑血管疾病比如颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血还有高血压脑病、脑梗死等；
颅内占位病变比如脑瘤、颅内转移瘤、脑囊虫病、脑结核瘤等都能导致头痛。
此外，可引发头痛的还有颈椎病、三叉神经痛、牙髓炎、乳突炎、中耳炎、青光眼、神经衰弱、尿毒症、贫血、低血糖、月经期、高血压、中暑等等。生活中常见的头痛：
（1）饮食相关的偏头痛
某些食物可诱发偏头痛，包括：含亚硝酸盐的腌制肉类如热狗、培根，谷氨酸钠即味精，含丰富酪胺的奶酪、加工肉类，含苯乙胺的巧克力等。
此外，饮酒过量，次日可出现位于两侧的宿醉头痛。
（2）药物过度使用性头痛
长期或过量服用止痛药，而使机体产生耐药，再用止痛药时头痛无明显缓解，可持续数小时，有每天复发的倾向，此时应遵医嘱减量或停药。
（3）激素相关头痛
女性头痛与雌激素、孕酮关系密切，大姨妈光临前及期间可出现，更年期可加重，产后激素水平迅速波动、睡眠不佳、情绪异常也可诱发。
（4）窦性头痛
感冒、感染可引起鼻窦炎，鼻窦炎可引起窦性头痛。
鼻窦黏膜肿胀，开口阻塞，窦腔内空气被吸收，可引起黏膜血管扩张，血清漏出，导致张力性头痛。白天加重，夜间减轻，可伴随鼻塞、流涕等。
（5）高血压性头痛
头痛，是高血压患者的常见症状，呈沉重性、间歇样钝胀痛，或搏动样痛，剧烈头痛少见，从半夜到凌晨逐渐加重，起床后可减轻。
4.改善头痛的方法有哪些？（1）明确诊断前，不能盲目止痛
没有明确诊断之前，切忌用强烈的镇痛剂，去医院诊断后可以在医生指导下用药。
偏头痛发作时吃对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生等止痛药通常会有所帮助，曲坦类在头痛期任何时间吃都有效，越早越好。
如果每月有4次或以上的严重头痛，建议在医生指导下尝试预防性药物，包括氟桂利嗪、丙戊酸、普萘洛尔等。
对于头痛剧烈的孕妇，对乙酰氨基酚是相对安全的，前6个月内布洛芬也可以吃。
（2）找到头痛的源头，摘除它
高血压引起的头痛首选降压药；偏头痛选用麦角胺咖啡因治疗；
牙痛引起的头痛对牙齿进行消炎、填塞或拔牙治疗；伤寒引起的用抗生素治疗；月经相关头痛，还可通过激素疗法调节；
窦性头痛，可使用减充血剂、盐水鼻喷雾、鼻腔冲洗袋，如果是非细菌性感染，可在医生指导下使用鼻腔用糖皮质激素，其他蒸汽加湿设备也可缓解。
（3）一般头痛的处理
可以用维生素B1、谷维素、天麻素等口服。另外，其他治疗还有：
①生物反馈疗法
放松练习：包括深呼吸，渐进式肌肉放松（上肢、面、颈、躯干、下肢肌肉），引导图像（如专注于物体颜色和纹理），正念冥想（消除负面情绪）等。
当我们降低心率、血压，缓解肌肉紧张时，可以在仪器上得到反馈。
一个疗程约10次，可以每周2次，其余5天自己在家练习，每天1～2次，每次10～30分钟。
②物理治疗与简单方法
可以请专业人士实施针灸，通过脊柱或颈椎按摩手法缓解疼痛，或练习瑜伽以应对压力。尝试改善自我感受，如冰袋冰敷额头，避开噪音，呆在黑暗安静的房间。
③通过运动与饮食缓解
多做需要仰头的运动，如羽毛球、游泳、放风筝，避免长期食用咖啡、可乐、乳酪、巧克力等会引发头痛的食物。
宿醉导致的头痛可以通过吃含糖食物缓解，平时适量、不空腹饮酒，并在饮酒前、睡前饮水，以降低头痛风险。
头痛的同时，如果还伴有肢体无力麻木、意识或视觉异常、言语不清、呕吐等情况，可能为动脉夹层、蛛网膜下腔出血、垂体卒中等急症，需第一时间就医！
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参考文献：
[1]DennisR.Buis,H.HuntBatjer.Aneurysmrupture:Anotherreasontoabstainfromsmoking[J].Neurology,,89(13):10./WNL..
[2]FDA:Fluoroquinolonesincreaseoddsofaorticdissection,AAArupture.Healio.December20,.
[3]PatrickW.Hullett,PhDKasraMaasumi.TreatingMenstrualMigraines.NeurologyTimes.October17,.
[4]SuzanneFalck.Whatdifferenttypesofheadachesarethere?.MedicalNewsToday.29January.
[5]郝以姝,张志珺.未破裂颅内动脉瘤破裂危险因素的研究进展[J].中华神经医学杂志,(1).
[6]顾建文.头痛怎样保健[J].中国生殖健康,,():P.58-60.
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