拉宾医学中心（RMC），医院，同时又是Ⅰ级创伤医疗中心，是为纪念已故总理伊扎克拉宾将Beilinson和Hasharon医院合并后建立的，始终致力于提供最先进的医疗技术和最优质的个性化服务，在以色列医疗系统中处于领先水平。作为特拉维夫大学萨克勒医学医院，从业人员来自世界各个角落，运用各种先进理念搭建成自己国家的医疗平台，该医疗中心在心胸外科、儿童血液病、神经外科、心内科、眼科、妇科生育治疗等方面水平高得惊人。RMC获得了JCI组织的安全和质量标准认证。拉宾医疗中心共有名员工，张床位，50个研究实验室，每年有超过万名患者就诊，急诊量16.5万人，手术量3.2万例，新生儿名，每年为来自世界各地的数千名外国患者提供服务。
今年11月我们一行9人有幸到拉宾医学中心交流学习，为了我们自己在今后的工作中吸取和应用这次学习的宝贵财富和经验，医院今后国际交流学习提供借鉴，我们总结这次交流学习的心得如下：
1.当人们沐浴在高尚的文化中，他们的心会骤然平静下来，对眼前的一切肃然起敬，充满尊重与敬畏：周日（以色列是周日-周四上班，周六为安息日）一大早，BeilinsonHospital负责我们这次交流学习的Sevil女士便到宾馆迎接我们，医院。汽车（主要是救护车）医院经过大门，医院需要经过安检。医院大门和外表都很普通，还有正在施工的工地，貌不惊人。但当Sevil女士将我们引进BeilinsonHospital的大堂时，我们大家都惊呆了。眼前是一座非常有特色的拱顶长廊，墙上和墙柱上挂满了油画，都是世界顶级的名画，画功非常精致，包括“蒙娜丽莎的微笑”等。Sevil女士介绍，这是一位犹太画家走遍了全世界著名的博物馆临摹出来的，花去了他毕生精力。他把这些作品捐献给了BeilinsonHospital。医院把这医院大堂，身临其境我有一种步入艺术圣殿的感觉，我的情緖瞬间平息。艺术崇高伟大，医者不也一样吗？BeilinsonHospital营造这种氛围，就是想通过艺术让人心境平和，医患之间更好配合，共同完成治病求人的目标。
2.国家医保+私人医保，满足国民对医疗的不同需求；医院也不断提升自我创新能力和医疗水平，寻求持续发展：医院的行政副院长RamSage先生将我们引进了会议室，医院以及两周的安排，还特别介绍了以色列引以为荣的医疗政策。他们特别骄傲的是他们做到了美国都没有做到的事，以色列的每一位公民都享有国家医保，以色列的医疗保障体系是由政府主导，筹集经费，通过医疗保险公司完成付费和监督，医院和诊所负责实现医疗健康保障任务。由于医疗保险公司之间、医院之间、医院之间存在政府监控下的商业化竞争，从而使整个体系得以经济有效地运行。以色列主要通过四个健康基金负责的全民保险构成了医疗服务系统的核心，同时以私人购买医疗保险的方式提供高端的医疗服务为补充（保险合同由健康基金和保险公司提供）。四个健康基金的市场份额：Clalit(52%),Maccabi(25%),?Meuchedt（14%）和Leumit(9%)——提供所有的NHI服务。每个基金提供两个私人医疗服务包（称为Shaban）:标准的和高级的。Shaban保险的范围和保费也受到管控，但是允许调整，即不用进行担保。Shaban受到卫生部的监管。我们这次交流所在的拉宾医学中心就属于Clalit健康基金会。以色列医疗保险的报销范围非常广，除了整形外科之外,几乎所有疾病的基本诊治费用均可报销。不管患者是何种族、何信仰、富裕或贫穷，只要病情符合，都可以得到最新医疗技术的治疗，而不需额外付费，即使是复杂且昂贵的技术，包括机器人手术、心肺移植、人工心脏、TAVI治疗、胎儿治疗、肿瘤靶向治疗和免疫治疗等等。再以肿瘤为例，基本的基因检测和许多靶向药物、包括免疫检查点治疗药物如抗PD-1的单抗都在医保范围内，不需要自己付费。但是，大Panel的基因检测（几十或数百个基因）和全外显子检测等，以及部分新的抗癌药需要自费或由私人医保支付。医疗行为的收费在以色列还是很贵的，所以，经济宽裕的人还是要买私人保险，以备生病时享有更好的医疗服务，比如看病预约优先、自费药可报销和可享受高端医疗等。
RamSagi先生向我们介绍了BeilinsonHospital的未来以及发展方向。医院的定位是以色列学术领先的医学中心，以色列人寻求最高质量和最全面服务的第一选择，以及医务人员寻求最佳职业生涯的第一选择；-年BeilinsonHospital的愿景是，在医疗质量方面领先并且最佳；为病患提供最佳的服务；在临床研究、基础研究、办院、个体化医学、数字健康、大数据和人工智能方面全面创新；医院形象和医联体；基础建设不断增长和发展。医院的西侧正在扩建，将包含神经科学中心、心脏中心、ICU、手术室、导管室和功能MRI室、停车场等。新的神经科学中心和心脏中心被视为BeilinsonHospital的未来，新的神经科学中心将由神经外科、神经内科、卒中与NICU、神经眼科、神经放射学、MRI功能成像，以及神经科学基础研究部分等组成；心脏中心将由心导管室、心脏病学、超声实验室、核素心脏病学、CICU、基础研究和创新实验室组成。BeilinsonHospital的另一只翅膀是正在建设的Davidoff癌症中心，其定位为癌症的治疗与研究中心、始建于年，历经15年的发展，现在主要是以病人为中心的病种管理团队诊治模式方式在运作，以高质量的基础设施为病人和患者家属提供支持，要扩展6个楼面，使整个中心扩大一倍，达到2万2千平方米。
3.热情、周到又不失礼仪的接待：医院行政副院长还在兴趣盎然地给我们介绍以色列和BeilinsonHospital的未来发展计划时，陆续来了几位看上去年长或资历颇丰的人，原来他们是我们九位交流学习人员对口专业科室的主任，他们大多穿着手术衣或白大衣从手术室或科室工作岗位上来的。医院对我们这次交流学习特别重视，事先安排好了对口专业的主任负责我们两周的工作和学习，医院安排暂时放下手中的工作来接我们。乳腺外科主任更将孙星主任二周的学习内容做成了课程表，几点到几点在手术室，几点到几点看门诊，医院，什么时间参加病案讨论等，十分详尽。各位主任非常热情，分别将我们带到了相应的科室，并带我们参观科室，一路上给我们详细介绍科室的情况，遇到同科的同事就驻足给我们介绍，以方便我们今后二周的学习。这些大牌专家毫无架子，对我们非常热情，医院行政副院长反复强调要让我们学习到我们最想学习的东西，但凡我们提出要求，他便积极配合帮我们联系相应的专家或主任，让我们深切体会到以色列人对中国人民的友好情谊，以及作为主人对客人的待客之道。心内科杨文艺医生在热切表达希望学习我院尚未开展的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的愿望后，第二天就安排了两台TAVI。在杨医生学习交流的两周里，总共参加了四台TAVI手术（原本手术可以更多，但是我们到达的第三天，就发生了导弹袭击以色列高速公路事件，取消了几台）。
4.流程规范、各施其职又精诚合作：谢晖主任在急诊和ICU交流学习，以急诊为例，BeilinsonHospital的急诊主要以分级诊疗为核心，但是在某些方面与我们不同。在创伤救治方面，由于以色列还存在局部边界冲突，所以会收治包括枪伤在内的各种创伤患者。由于拉宾医学中心是I级创伤中心，急诊大楼有独立的创伤救治通道和创伤诊室，当有创伤病人预报时，会根据不同的伤情呼叫相应科室的高年资医师在创伤诊室集合等待患者的到来。伤员抵达后根据病情先做相应处理，待患者生命体征稳定后再进行CT检查。印象深刻的是，在患者转去做CT时，相关科室医生随着患者来到CT室，由放射科医生现场读片，各科室讨论后直接转入相应科室，不会再将患者转回创伤诊室。显示出规范、高效的创伤救治系统流程，以及各个科室之间的通力合作。在非创伤急诊患者的救治方面，体现出高效的分级诊疗和分流模式。所有需要留观的病人都有独立单间，采取宽进严出。住院医生认为需要就可以留观病人，所有的留观患者必须经高级职称的医师评估后方可离院。每当有病人的留观时间超过12小时，急诊科主任就会通过信息系统得知患者滞留的原因和患者目前处于诊治流程的哪个环节，然后由急诊科主任介入来分流病人。由于以色列完善的社区家庭医疗体系以及国际医保，在二周学习期间，没有看到一个病人滞留超过24小时。
高尚主任在交流学习期间，观摩了与神经外科协作内镜下经蝶垂体瘤切除术，与整形外科合作下颌骨癌切除及重建术。手术理念超新、操作精细，皮瓣设计合理，粘膜保护彻底，与其他学科合作毫无隔阂。李艳丽医师观摩了一台胎儿镜下做胎儿脊柱裂修补，这一手术需要产科医师、妇科医师和神经外科医师合作完成，在BeilinsonHospital，这种合作毫无障碍。
孙星主任在乳腺外科交流学习，在BeilinsonHospital每年有台乳腺手术，但没有床位。患者手术前一天到院做术前准备，术后进入普外科的监护病房，由住院医生统一管理。1-2天后出院，之后到门诊，术后早期到外科门诊，后期由肿瘤科做长期随访。
楼美清主任所在的神经外科，总体床位在34张，其中配有NICU6张床，SagiHarnof教授统管整科，各亚专科有专门负责人员，病房中NICU和康复训练是突出的亮点，NICU由一个专职的内科医师管理，她非常敬业，每个ICU内的病人的病情、治疗方案、主要问题等等她了解得很清楚，还经常跟主刀医师和住院总探讨病情，看得出这是把NICU当成事业来做的人；康复训练和神经外科联成一体是一大亮点，康复师在病人一入院就开始介入评估，和病人交谈，对可能出现的并发症进行评估，提出康复训练预案。在术后第一天就和病人交谈，针对术后出现的情况提出详细的康复计划并开始实施，目标是使康复日常生活化，她的康复计划非常有针对性，几乎所有的康复项目包括如何上超市购物，饮水训练等，对康复训练等病人都有随访登记，病人即使出院了，也会收到她的康复评估和训练计划。这样一个学科整体实力很强，管理有序，病人通常在很短的时间就可以下床活动，因此，病人住院时间短，恢复快，满意度高。
在BeilinsonHospital的所有肿瘤病人，其化疗和靶向治疗等都在肿瘤中心的日间病房（DayCareRoom）完成，病人来自不同的肿瘤科医师，方案由病人自己的肿瘤专科医师制定，而肿瘤中心轮流派医师到日间化疗病房，主要负责审核病人是否有不适合化疗的问题，如有便联系主管医师，讨论解决方案。
总之，在BeilinsonHospital医疗行为规范、既各施其职又精诚合作，科室间、医师间协作密切无间。
5.分级诊疗，合理利用医疗资源：以色列采取分级医疗制度和预约制，患者可先在医院的专科医师那里进行治疗，如果不能处理，再转诊至像拉宾医医院。以色列的门诊采取预约制，等待时间不等，头颈外科的EthanSoudry教授的最长等待时间可达6个月。他每周2-3次专科门诊，每次预约20-25个病人，每个病人就诊时间约10-15分钟。复诊或术后随访病人医师根据需要会直接为其预约下一次门诊的时间。李艳丽医师交流期间跟随妇科肿瘤主任出门诊，从早上9am到3pm持续不间断，6个小时看诊15位患者，每个患者就诊时间大于15分钟，保证了充分的诊疗和沟通时间。
再以孙星主任交流学习的乳腺外科为例，BeilinsonHospital一年共开展约台乳腺手术，与我院乳腺癌手术的病例数相似，病医院（
