女性在生产完之后乳房会分泌乳汁，是一种正常的生理现象。但有些女性在非哺乳期就出现了乳汁分泌的现象，这是否正常呢？
30岁的未婚杨女士就有这样的困扰，她在洗澡时无意间发现乳头溢乳。刚开始因为怕被误会，没有就医。后来泌乳情况一直没有好转，就从乳腺科看到了内分泌科，又因为存在月经不调情况，转到了妇科。可是看了大半年，还是没有好转，最后在医生建议下，杨女士去了神经外科就诊，通过脑部检查确诊了垂体瘤。
看到这儿是不是很奇怪，这垂体瘤是个什么病？泌乳怎么就和脑部的垂体瘤产生了关联呢？它会出现什么症状？又该如何治疗呢？
01
垂体瘤是什么病
垂体瘤属于良性肿瘤，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。它的危害在于可能引发生长激素、促性腺激素、泌乳素等内分泌激素过度分泌或分泌不足。
垂体瘤多高发于青壮年时期，其中以30岁左右为发病高峰期，50岁以后发病率逐渐下降。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状，并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性，故女性患者就诊时间一般较男性早。
垂体瘤的病因目前还没研究清楚，可能与家族遗传、内分泌激素紊乱、基因突变、癌基因激活、放射线和雌激素等因素有关。
02
垂体瘤临床症状
最常见的有以下三种症状类型：
1
激素分泌异常症状
垂体瘤对内分泌的影响千变万化。根据分泌激素的不同，垂体瘤在不同患者身上可能有不同的症状表现：
??泌乳素型垂体瘤女性：月经不调、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加等。
??泌乳素型垂体瘤男性：性功能下降、头痛、视力下降、体重增加、乳房发育等。
??生长激素型垂体瘤：生长激素分泌减少，在儿童表现为身材矮小；分泌过多，引起肢端肥大症。
??ACTH型垂体瘤：出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变薄等。
2
周围结构受压症状
最常见的压迫视神经引起的视力下降、视野缺损，也可单眼视力减退，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；甚至有的肿瘤会压迫脑子的“下水道”引起脑积水造成病人昏迷。
3
垂体瘤卒中症状
多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中，可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适，不需要特殊处理，患者的症状会在几周内自行缓解。如出现剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，甚至突然昏迷，需尽快就近就医。
03
垂体瘤相关检查
想要确诊垂体瘤，需要做哪些检查呢？
1.影像学检查
CT和MRI是普遍使用的影像检查方法。其中，MRI可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系，是诊断垂体瘤最重要的工具。
2.内分泌检查
由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。
3.病理学检查
这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。电子透视显微镜观察，根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。
04
垂体瘤的治疗
对于垂体瘤来说，早期治疗尤为重要。如果能够在其压迫视神经造成视力下降前采取治疗方式，就能取得非常好的疗效，有些甚至可以达到治愈的目的。
垂体瘤的治疗主要包括药物、手术及放射治疗三种。由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及患者疾病情况、患者年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。
1
药物治疗
常用药物包括溴隐亭和生长激素类似物，其中溴隐亭用得最多。
适用情况：在药物控制有效且副作用不明显情况下，建议患者首选药物治疗。
2
手术切除
手术方式包括经蝶手术、经额手术两种。前者是通过鼻内镜进行的微创手术，创伤小、并发症少、术后恢复快；后者则需要开颅手术，手术大、风险高、并发症多。
适用情况：一般来说，体积小、没有侵袭到周围器官的垂体瘤，适合用经蝶手术。选择哪种手术方式要根据垂体瘤的具体情况而定。
3
放射治疗
放射治疗包括咖玛刀、X刀等。
适用情况：一般用于辅助手术治疗，比如术后发现肿瘤残留、肿瘤复发时，会考虑放射治疗。
快医君提醒：
由于垂体瘤的表现症状多样，并且有些症状并非垂体瘤独有症状。因此要做到对垂体瘤的早发现早诊断并不容易，往往患者在确诊垂体瘤之前，已经到妇科、男科、皮肤科、眼科、内分泌科等碾转多次，却得不到正确的诊断和治疗。所以，如果出现上述症状并怀疑垂体受损，医院做垂体功能测定，以免延误病情。
推荐科室：神经外科
END
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