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垂体生长在大脑底部,虽然只有一颗“花生米”大小,却也能左右你我他,是人体的主管腺体,指挥和调控身体绝大多数内分泌腺的活动,被称为“内分泌之王”。垂体瘤的发病率约为十万分之一,且男性略多于女性。垂体瘤更爱找上“年轻人”,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力

可能有一定了解的垂体瘤患者都知道垂体和生育问题息息相关,所以在医生建议手术治疗时,患者常常有这样的担忧:垂体瘤术后会影响患者的生育吗?可以不手术吗?

一.其实,不是所有垂体瘤都需要手术!

手术切除是治疗垂体腺瘤的主要方法,但不是所有的垂体瘤都需要手术治疗。临床上看到不少垂体瘤病人被错切。医院精确诊断,因为多数垂体瘤者可能终生都不需要治疗,需对垂体瘤的诊断和治疗方案的选择要格外慎重,以免给患者造成不必要的损伤。

垂体瘤可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗。主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定个体化的治疗方案。

通常无内分泌激素异常的小的微腺瘤不一定要治疗,大约97%的垂体无功能瘤是不需要手术的,若没有相应的垂体激素亢进或低减的情况,临床上可以长期在内分泌科随诊。

若在随诊的过程中出现相应的临床症状,肿瘤生长速度加快,压迫了周围的组织(如视野缺损等),可以考虑经鼻蝶微创手术治疗。

对于垂体泌乳素分泌型、生长激素型等功能性肿瘤,均需要接受药物治疗,但并不一定需要手术或放射治疗,80%左右泌乳素型垂体瘤需用药物治疗,相当一部分肢端肥大患者术前或术后有残留,需要用生长抑素类药物治疗。

二.那么,做完手术,会影响患者的生育吗?

泌乳素瘤分泌泌乳素,又称催乳素。血液中泌乳素水平明显升高,无论男性还是女性都会引起不孕不育。经神经外科医生治疗后,患者泌乳素恢复正常后,生育功能也能恢复。这就是为什么说神经外科医生也是“送子观音”。

患者术后的生育问题,尤其是年轻的女性是大家比较关心的问题。其实,只要我们在手术当中很仔细地保护了垂体的功能,原则上是不会影响生育的,当然我们要根据具体情况而定。如果是一个超大的垂体瘤,已经把垂体压得功能不好了,即使解除了压迫,这部分的垂体功能也慢慢调整。

原则上,手术都要尽量保证垂体的功能。我们专业医生做手术不光要解除肿瘤的压迫,还要保证术后病人的生活质量。如果垂体受到损伤以后,激素水平紊乱,生活质量会受到极大的影响,所以我们会在手术当中尽量地保护垂体。

总之,大部分的垂体瘤患者,尤其是年轻的女性,原则上是不影响生育的,但这要求我们在术中一定要保护好垂体的功能。

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